阿侖膦酸鈉對骨折愈合影響的觀察.pdf

1、目前,隨著人民生活水平不斷提高,人類平均壽命不斷延長,社會上老年人數(shù)量不斷增加,老年性骨質(zhì)疏松癥問題日益突出.骨質(zhì)疏松癥是指以單位體積內(nèi)骨量低于正常為特征的骨骼疾患,其主要表現(xiàn)為骨質(zhì)的有機成分生成不足,繼發(fā)鈣鹽減少及骨組織的微細結構破壞,繼而造成臨床骨折發(fā)生率增加,即使是輕微的動作往往也可導致骨折.二膦酸鹽類制劑是目前臨床治療老年性骨質(zhì)疏松癥的首選口服制劑,持續(xù)服用能顯著增加骨量,提高骨質(zhì)強度,降低老年人常見的髖部及脊柱骨折發(fā)生率,具有

2、較好的臨床療效. 骨折愈合是指骨折斷端間的組織修復反應.這一反應經(jīng)過延續(xù)不斷、緊密聯(lián)系的肉芽組織修復期、原始骨痂形成期、成熟骨板期、塑行期,最終結局是恢復骨的正常結構與功能.在骨折愈合過程中,破骨細胞和成骨細胞的作用非常重要.破骨細胞起到清除死骨作用而成骨細胞則是爬行替代作用.骨折早期骨折端的壞死區(qū)出現(xiàn)破骨細胞,死骨被破骨細胞清除.而在骨折中、晚期破骨細胞先在骨痂上鉆一小孔,以后有血管長入,隨之成骨細胞便形成新的骨單位,如此相互作用完成

3、骨痂塑形. 二膦酸鹽類制劑治療骨質(zhì)疏松的作用機理在于能選擇性地結合在骨吸收的活躍部位阻止骨吸收,同時能抑制破骨細胞的活性,減少骨吸收.由于骨折愈合是破骨細胞和成骨細胞作用的結果,而二膦酸鹽類制劑的作用機理是通過抑制破骨細胞的活性,減少骨吸收.那么從理論上講,骨折病人早期使用二磷酸鹽類制劑有可能抑制骨折愈合的過程,延長骨折愈合的時間. 該項實驗研究,通過觀察骨痂的X線表現(xiàn)、骨密度及組織學表現(xiàn),以期了解二膦酸鹽類制劑是否影響

4、骨折愈合過程. 研究目的: 通過動物實驗,客觀地了解骨折早期使用二膦酸鹽類制劑是否對骨折愈合造成影響,是否延長骨折愈合的時間. 研究方法: 選取成年雌性日本大耳白兔48只,隨機分為實驗組及對照組各24只.實驗當日將48只大白兔手法致單側尺橈骨中段骨折,夾板固定.阿侖膦酸鈉原粉(1000 mg)溶解于蒸餾水,制成0.05﹪溶液.實驗組大白兔以0.5mg·kg<'-1>·d,<'-1>的劑量以灌胃方式給藥液.

5、對照組給予等量蒸餾水.于實驗第二、三、四、六周末,實驗組及對照組各取大白兔4只,患肢分別X線攝片、骨密度測定及病理切片檢查. 結果: 1.X線攝片 第二、三周末實驗組與對照組的X線表現(xiàn)無明顯區(qū)別,第四周末實驗組及對照組均有明顯骨痂生長,但實驗組骨痂外形較大.第六周末的X線片上觀察到,實驗組與對照組的骨折均骨性愈合,但實驗組骨痂較多,塑形較慢,骨折線消失較對照組延遲. 2.骨密度測定實驗組與對照組骨痂骨密度

6、(BMD)比較,第四周及第六周的兩組標本有顯著差異(P<0.05). 3.病理學檢查第二周末,實驗組與對照組無明顯區(qū)別.第三周末,實驗組與對照組基本相同,但實驗組梭形的外骨痂較大.第四周末,與對照組比較,實驗組軟骨細胞略多,轉化為骨樣組織慢;破骨細胞數(shù)量較少,因此骨痂外形較大.第六周末,與第四周末相比較,對照組骨折斷端和四周的骨性骨痂已大量吸收,僅骨折斷端,骨髓腔內(nèi)存留少量骨樣組織,斷離的兩端已接近再通.而實驗組斷端處尚存骨樣組