復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的改良Schatzker分型與手術(shù)治療.pdf

1、目的：本研究旨在通過(guò)分析和總結(jié)手術(shù)治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ型）的臨床資料及其療效，對(duì)比分析復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折中垂直壓縮和非垂直壓縮型脛骨平臺(tái)骨折的臨床特點(diǎn)，提出一種復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的改良Schatzker分型?？偨Y(jié)改良后Schatzker分型的臨床特點(diǎn)，探討其在處理復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折中的臨床應(yīng)用價(jià)值，為臨床制定個(gè)性化的治療方案提供依據(jù)。
　　方法：收集2010年05月至2013年10月我科收治的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折（

2、SchatzkerⅤ、Ⅵ型）病例的住院病歷、影像學(xué)資料、術(shù)前一般資料、術(shù)中資料及術(shù)后隨訪資料，根據(jù)預(yù)先制定的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)及剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)篩選研究對(duì)象，對(duì)納入研究范圍的所有病例制定隨訪計(jì)劃，進(jìn)行定期隨訪。根據(jù)有無(wú)垂直壓縮，把已獲隨訪的205例SchatzkerⅤ、Ⅵ型病例進(jìn)一步各自分出兩種類型:垂直壓縮型(SchatzkerⅤa、SchatzkerⅥa)和非垂直壓縮型(SchatzkerⅤb、SchatzkerⅥb)，全部Schat

3、zkerⅤ、Ⅵ型骨折病例行手術(shù)治療。對(duì)垂直壓縮和非垂直壓縮型骨折病例的性別、年齡、損傷側(cè)別、受傷機(jī)制、是否合并半月板及韌帶損傷、是否合并腓骨小頭骨折和腓總神經(jīng)損傷、肢體短縮長(zhǎng)度、受傷至手術(shù)時(shí)間及手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后負(fù)重時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分析、總結(jié)各亞型的臨床特點(diǎn)及手術(shù)治療效果。
　　結(jié)果：入選病例232例，脫落病例27例，實(shí)際研究205例，其中SchatzkerⅤa27

4、例，SchatzkerⅤb39例，SchatzkerⅥa42例，SchatzkerⅥb97例。隨訪時(shí)間(7～32)月，平均(17±3.5)月。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，SchatzkerⅤ、Ⅵ型中的垂直壓縮型和非垂直壓縮型骨折病例在性別、損傷側(cè)別、手術(shù)復(fù)位情況等方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，而在年齡、受傷機(jī)制、是否合并半月板及韌帶損傷、是否合并腓骨小頭骨折和腓總神經(jīng)損傷、肢體短縮長(zhǎng)度、受傷至手術(shù)時(shí)間及手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后負(fù)重時(shí)間等方

5、面均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選用的是HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分法，SchatzkerⅤa、Ⅴb和SchatzkerⅥa、Ⅵb型骨折病例膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的優(yōu)良率分別為:81.48％、89.74％、80.95％、88.66％，垂直壓縮型優(yōu)良率低于非垂直壓縮型，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：在復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ型）中，垂直壓縮和非垂直壓縮型骨折在受傷機(jī)制及合并傷等諸多方面上存在明顯不同，術(shù)