內(nèi)鏡下潛行切除閉鎖式引流術(shù)治療高位肛瘺的臨床研究.pdf

1、背景：目前高位肛瘺尤其是高位復(fù)雜性肛瘺因其病變部位深在，牽涉肛門(mén)功能，管腔延展范圍廣而在治療上相當(dāng)棘手。臨床上存在治療困難，容易復(fù)發(fā)，或?qū)е聡?yán)重的術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥，因而被國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家稱(chēng)為“難治性肛瘺”。其治療方法眾多，如傳統(tǒng)切開(kāi)掛線(xiàn)曠置術(shù)、對(duì)口拖線(xiàn)引流術(shù)、置管引流術(shù)、生物補(bǔ)片內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)等，總的來(lái)說(shuō)，療效比較滿(mǎn)意，但仍存在恢復(fù)慢，患者痛苦較大，括約肌功能保護(hù)不佳，復(fù)發(fā)率較高等不足。為使高位肛瘺的根治和肛門(mén)功能的保護(hù)達(dá)到最佳水平，我們?cè)O(shè)計(jì)了

2、該種內(nèi)鏡下超聲刀潛行切除瘺道（內(nèi)口切除或截?cái)啵?，閉合創(chuàng)面，聯(lián)合負(fù)壓封閉引流技術(shù)的微創(chuàng)術(shù)式，以達(dá)到最大限度維護(hù)肛門(mén)功能和形態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，縮短療程。
　　 目的：減少目前高位肛瘺治療上存在的不足。在治愈肛瘺的前提下，最大限度的維護(hù)肛門(mén)功能和形態(tài)、減輕開(kāi)放創(chuàng)面帶來(lái)的痛苦，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。
　　 方法：選擇符合要求的高位肛瘺患者30例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（15例）和對(duì)照組(15例)。試驗(yàn)組采用內(nèi)鏡下潛行切

3、除閉鎖式引流術(shù)，對(duì)照組采用切開(kāi)掛線(xiàn)術(shù)。術(shù)后觀察比較兩組患者的總療效，創(chuàng)面愈合時(shí)間，疼痛指數(shù)，肛門(mén)功能評(píng)估，術(shù)后復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。
　　 結(jié)果：試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，年齡、性別、療程、總療效、術(shù)后復(fù)發(fā)率方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。兩組術(shù)后住院時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間，疼痛指數(shù)，肛管直腸壓力測(cè)定，肛門(mén)功能指診情況及肛門(mén)失禁評(píng)分（Wexner評(píng)分）比較均有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：內(nèi)鏡下潛行切除閉鎖式引流術(shù)治療高