慢性肝病患者血清脂聯(lián)素水平的變化及其臨床意義的研究.pdf

1、目的研究脂聯(lián)素（Adiponectin，ADP）在慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎以及肝炎肝硬化患者血清中的表達(dá)水平，探討其與慢性病毒性肝炎疾病進(jìn)展之間的關(guān)系,并以血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）、Ⅳ型膠原（C-Ⅳ）、層粘蛋白（LN）、透明質(zhì)酸（HA）作為參照評(píng)價(jià)其反映肝硬化的價(jià)值。方法選取病毒性肝炎患者136例（男性94例，女性42例，平均年齡39.5±7.2歲），其中慢性乙肝患者33例、慢性丙肝患者31例、肝炎肝硬化患者72例（按照C

2、hild-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：A 級(jí)22例；B 級(jí)24例；C及26例）及健康體檢者（對(duì)照組）32例為研究對(duì)象，應(yīng)用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測(cè)血清ADP 水平。肝硬化患者同時(shí)應(yīng)用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清TGF-β1、C-Ⅳ、LN、HA；用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)TBIL、ALT、ALB的水平；用全自動(dòng)血凝分析儀檢測(cè)PT。結(jié)果肝炎肝硬化患者血清ADP 水平明顯高于慢性乙型病毒性肝炎組、慢性丙型病毒性肝炎組及對(duì)照組（P＜0.05）；慢性乙型病毒性肝炎組、慢

3、性丙型病毒性肝炎組及對(duì)照組之間兩兩比較，ADP 水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。肝炎肝硬化患者中，血清ADP 水平差異僅在Child-Pugh A 級(jí)和C 級(jí)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。TGF-β1、C-Ⅳ、LN和HA等反映肝纖維化的指標(biāo)均隨著Child-Pugh分級(jí)級(jí)別的增加而升高。血清ADP 水平與TGF-β1、C-Ⅳ、LN、HA、PT、TBIL 水平均呈正相關(guān)（r值分別為：0.477、0.544、0.661、0.624

4、、0.600、0.548，P值均＜0.01），與ALB 水平呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），而與ALT 水平無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05）。結(jié)論1.血清脂聯(lián)素水平僅在肝硬化患者明顯上升，其可能在慢性肝病肝纖維化的過(guò)程中起一定的作用，可作為診斷肝硬化的參考指標(biāo)。2.血清脂聯(lián)素水平與ALB 水平呈負(fù)相關(guān)，與PT、TBIL 水平呈正相關(guān)，而與ALT 水平無(wú)關(guān)，可能是反映肝臟儲(chǔ)備功能的指標(biāo)之一。3.肝硬化患者中，血清脂聯(lián)素水平與Child-Pugh分級(jí)