56例成人原發(fā)t(8;21)急性髓系白血病預(yù)后因素的分析.pdf

1、急性髓系白血病(AML)是成人急性白血病中最常見(jiàn)的類型,t(8;21)急性髓性白血病(AML)占成人原發(fā)急性髓系白血病的6％,t(8;21)(q22;q22)是最常見(jiàn)的染色體易位方式之一。t(8;21)陽(yáng)性的急性髓性白血病通常被認(rèn)為是一類預(yù)后較好的白血病類型,但只有50-60％的患者可用目前方法治愈,還有一些病人,盡管予以化療,病情仍迅速惡化。該病被認(rèn)為具有異質(zhì)性,因此,在診斷時(shí)對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床預(yù)后分析評(píng)價(jià),并實(shí)施個(gè)體化治療方案,對(duì)

2、提高患者的長(zhǎng)期生存或治愈率具有重要意義。
　　影響t(8;21)急性髓系白血病患者預(yù)后的因素報(bào)道很多,然而大多數(shù)為就單一因素或其中幾個(gè)因素的研究,本課題收集了56例成人原發(fā)性t(8;21)急性髓系白血病患者,從患者的臨床特征、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)和治療等多方面綜合研究,力求找出對(duì)此類患者的預(yù)后影響最大的因素,以期提高對(duì)患者的臨床預(yù)后分析評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性,并實(shí)施個(gè)體化治療方案,提高患者的長(zhǎng)期生存或治愈率。
　　首先用單因素分析的

3、方法從患者的臨床特征、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)和治療方面尋找對(duì)患者的總生存時(shí)間有影響的因素,發(fā)現(xiàn)初診時(shí)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高、CD56高表達(dá)、基因突變(包括FLT3、KIT、TET2基因突變)及AE9a高表達(dá)量均是與患者生存期短有關(guān)的因素,而合并性染色體丟失者、CRl后使用大劑量阿糖胞苷鞏固化療者的生存時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。然后將上述六個(gè)因素共同做多因素COX回歸模型分析,結(jié)果顯示,對(duì)于患者生存時(shí)間影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的獨(dú)立因素為:是否存在KIT/TE

4、T2/FLT3基因突變和CRl后是否使用大劑量阿糖胞苷化療。
　　分析對(duì)患者無(wú)病生存期影響因素的方法與上述類似,首先用單因素分析的方法從患者的臨床特征、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)和治療方面找出對(duì)無(wú)病生存期有影響的因素,然后將上述因素納入多因素COX回歸模型分析,結(jié)果顯示使用大劑量阿糖胞苷鞏固治療和初診時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)則是影響患者無(wú)病生存期的獨(dú)立因素。
　　本研究盡可能全面的分析了對(duì)成人原發(fā)性t(8;21)急性髓系白血病的預(yù)后(包括總