立體定向活檢在顱內無強化效應病變中的診斷價值.pdf

1、目的:通過對比分析立體定向活檢與MRI檢查對顱內無強化病變診斷的結果,探討用神經影像技術引導的立體定向活檢術獲取組織病理學診斷的可靠性和準確性,以明確立體定向活檢術在顱內無強化效應病變定性診斷中的意義。
　　方法:回顧性分析科室2000年8月至2011年3月間立體定向腦內病灶活檢的47例病例,47例患者的顱內病灶在MR增強掃描中均未見明顯強化。其中男性29例(61.7％),女性18例(38.3%);年齡11-73歲(平均42.5歲

2、)。所有病例術前均先行1.5T或3.0T MRI平掃及增強掃描檢查,再行立體定向活檢術, MR引導有框架立體定向活檢38例,神經導航引導無框架立體定向活檢9例?；顧z組織標本均行術中快速冰凍病檢以明確所取標本是否為病變組織,術后均行常規(guī)病理檢查,必要時行免疫組化檢查。將術前MRI檢查結果與立體定向活檢術后病理診斷結果作一對比分析,并整理列表以直觀表明二者在顱內無強化病變定性診斷的差別。
　　結果:本組47例,術前MRI檢查提示脫髓鞘

3、改變、炎性病變、腦梗塞、腦放射性壞死等良性病變或非腫瘤性病變共19例,余28例主要考慮低級別膠質瘤、中樞神經細胞瘤、胚胎發(fā)育不良性神經上皮腫瘤等顱內腫瘤性病變。經活檢后病理提示膠質瘤21例,膠質細胞增生3例,脫髓鞘改變8例,炎性病變9例,腦梗塞1例,另有5例未取得明確病理診斷結果,活檢病理診斷陽性率為42/47(89.4%)。MRI檢查擬診良性病變或非腫瘤性病變共19例,經過活檢后有5例考慮為低級別膠質瘤,3例考慮為膠質細胞增生,2例高

4、度懷疑為腦梗塞的患者活檢后證實為炎性病變,MRI對顱內良性病變或非腫瘤性病變的診斷正確率為9/19(47.4%),余28例影像診斷考慮為顱內腫瘤性病變,經活檢后有6例病理診斷為脫髓鞘改變,5例診斷為炎性病變,1例病理符合腦梗塞,2例考慮為胚胎發(fā)育不良性神經上皮腫瘤,活檢后病理證實為星形細胞瘤Ⅰ-Ⅱ級,對腫瘤性病變的診斷正確率為14/28(50.0%)。本組共有5例未獲得明確病理診斷結果,病理報告描述為鏡下偶可見異形細胞或淋巴細胞侵潤,形