年青女性冠心病危險因素和臨床特點分析.pdf

1、背景：目前研究顯示由于絕經(jīng)前女性特有的生理保護機制，其體內(nèi)生理水平的內(nèi)源性雌激素有助于調(diào)整脂質(zhì)代謝，防止和延緩動脈粥樣硬化，保護血管內(nèi)皮，抑制血管平滑肌增殖，擴張血管，降低血管張力，改善血液流變學(xué)，改善胰島素抵抗，提高絕經(jīng)前女性冠心病(CHD)患者生存率和生活質(zhì)量。絕經(jīng)前女性CHD的患病率較低。近年來，CHD的發(fā)病率逐漸增高，而且發(fā)病年齡逐漸低齡化。年青女性CHD既有CHD的共同特點，又有其特殊性。本文以病例對照研究對這一特殊人群冠心病

2、的臨床特點、相關(guān)危險因素和冠狀動脈造影結(jié)果進行比較和分析，為臨床及時診斷和治療，避免漏診和誤診提供一定的依據(jù)。 目的：探討絕經(jīng)前年青女性冠心病患者的臨床特點和危險因素。 方法：選擇大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及大連金州第一人民醫(yī)院2003.01～2007.01“疑診為冠心病”而住院的絕經(jīng)前女性患者86例，根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為冠心病組和正常對照組，回顧性分析冠心病組的冠狀動脈病變特點、臨床特點及危險因素。 結(jié)果：患

3、者86例，冠心病組40例，平均年齡42.6±5.8歲，對照組46例，平均年齡43.8±4.6歲。兩組之間危險因素比較：合并高血壓分別為67.5﹪vs 13.0﹪，合并糖尿病分別為50.0﹪vs 8.7﹪，合并高脂血癥55.0﹪vs 13.0﹪，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)?？偰懝檀?TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和脂蛋白a(Lp(a))兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)，而其他女性冠心病危險因素如冠

4、心病家族史、吸煙、是否進行激素替代治療及口服避孕藥兩組之間比較未見統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。在單支病變和多支病變兩個亞組中，TC、LDL-C、Lp(a)兩組之間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。臨床癥狀比較：冠心病組心絞痛癥狀典型多見(30/40例，75.0﹪vs 4/46例，8.7﹪)，特異性心電圖變化冠心病組34/40例，對照組15/46例。STT 改變多見于冠心病組(26/34例，76.5﹪vs 3/15例，20﹪)，單獨T波改

5、變多見于對照組(8/34例，23.5﹪vs12/15例，80﹪)。冠脈病變以單支病變多見，占80﹪，且多為局限性病變。前降支是最易受累及血管。左室射血分數(shù)(LVEF)和左室舒張術(shù)期內(nèi)徑(LVEDD)兩組之間比較未見統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。結(jié)論：高血壓、糖尿病和/或高脂血癥為絕經(jīng)前女性冠心病重要危險因素。冠狀動脈病變程度與高脂血癥密切相關(guān)。絕經(jīng)前女性典型心絞痛伴ST-T改變應(yīng)高度懷疑冠心病。冠脈病變以單支病變多見，多為局限性病變，前降