微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡與逆行輸尿管鏡治療梗阻性輸尿管上段結石的療效比較.pdf

1、目的：比較微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡（MPCNL）與逆行輸尿管鏡(URL)治療梗阻性輸尿管上段結石的療效和安全性。
　　 材料和方法：對92例梗阻性輸尿管上段結石的患者，分別行微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡（45例）和逆行輸尿管鏡（47例）碎石治療，其中6例輔助體外沖擊波碎石術（ESWL）治療。結石橫徑均>10mm。納入研究的梗阻性輸尿管上段結石定義為結石位于腎盂輸尿管連接部至第四腰椎橫突水平之間且靜脈腎盂造影片中造影劑不能到達結石以下部位。分析比較兩

2、組患者的碎石成功率、手術時間、術后恢復時間、術后3天、術后1月的結石清除率、術中術后并發(fā)癥、住院費用等項目。
　　 結果：微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡組（MPCNL）碎石成功率、術后3日和術后1月的結石清除率均明顯高于逆行輸尿管鏡組(URL)，分別為(97.8％ v 80.9％；P＝0.009)、(95.5％ v 81.6％；P＝0.045)和（100％ v 89.5％；P＝0.027）。微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡組平均手術時間、術后平均住院時間和平

3、均住院費用均明顯高于逆行輸尿管鏡組。分別為(74.9±18.5v 33.1±15.0 minutes；P<0.001) (7.2±1.9 v 3.9±1.3 days；P<0.001)和(10533±1123.2 v 5587.7±560.6 yuan；P<0.001)。URL組中6例輔助體外沖擊波碎石術（ESWL）治療，無嚴重并發(fā)癥，1月后結石清除率提高至92.9％。
　　 結論：于結石橫徑>10mm的梗阻性輸尿管上段結石，微