首次輸卵管妊娠不同保守性治療方法對生育結局的影響.pdf

1、目的：本文回顧性分析了813例未育首次輸卵管妊娠患者的病案資料，對其治療后的兩年內(nèi)生育結局進行分析，比較各種保守性治療方法對其生育結局的影響。
　　方法：回顧性分析廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院及附屬瑞康醫(yī)院自2001年6月至2006年6月收治的813例未育首次輸卵管妊娠患者的病案資料，根據(jù)兩院常用的治療方法分為經(jīng)腹保守性手術組、經(jīng)腹腔鏡保守性手術組、藥物保守組和根治性手術組并對其進行電話隨訪，了解其治療后兩年內(nèi)生育結局，探討未育首次輸

2、卵管妊娠患者行保守性治療后兩年內(nèi)生育結局，所得全部數(shù)據(jù)均輸入 SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結果：1、首次輸卵管妊娠的治療：經(jīng)腹保守性手術占39.61％，是當時兩院主要的治療方法。經(jīng)腹腔鏡保守性手術占26.94%，藥物保守治療20.54%，根治性手術占12.92%。2、持續(xù)性異位妊娠：經(jīng)腹腔鏡保守性手術組術后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的總體比例為3.20%，稍高于經(jīng)腹保守性手術組（1.86%）。3、治療后生育結局：經(jīng)腹保守性

3、手術組治療后宮內(nèi)妊娠率31.25%(30例)，經(jīng)腹腔鏡保守性手術組治療為34.06%(31例)，藥物保守組46.00%(23例)，三組間差異無統(tǒng)計學意義(P＝0.197)，各組兩兩比較差異亦無統(tǒng)計學意義。經(jīng)腹保守手術組、經(jīng)腹腔鏡保守手術組及藥物保守組治療后的重復異位妊娠率分別為：43.75%，21.98%和36.00%，三組間差異有統(tǒng)計學意義(P＝0.007)，其中經(jīng)腹保守性手術組與經(jīng)腹腔鏡保守性手術組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，

4、其他兩組組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。經(jīng)腹保守性手術組、經(jīng)腹腔鏡保守性手術組及藥物保守組治療后的繼發(fā)不孕率分別為：25.00%、43.96%和18.00%，三組間差異有統(tǒng)計學意義(P＝0.002)，其中經(jīng)腹腔鏡保守性手術組與經(jīng)腹保守性手術組及藥物保守組兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），經(jīng)腹保守性手術組與藥物保守組兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義。根治性手術組治療后宮內(nèi)妊娠率及不孕率分別為26.83%(11例)、17.07%(7

5、例)，與保守治療組相比差異無統(tǒng)計學意義(P值分別為0.371、0.108)；重復異位妊娠率為56.10%(23例)，與保守性治療組相比差異有統(tǒng)計學意義(P＝0.010)。
　　結論：未育首次輸卵管妊娠患者的治療以保守性治療為主，在掌握適應癥的前提下，選擇保守性治療能夠獲得良好的近期及遠期療效；保守性手術術后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠與手術途徑無關；保守治療后兩年內(nèi)的宮內(nèi)妊娠率與治療方法無關；經(jīng)腹保守性手術組術后兩年內(nèi)的重復異位妊娠率較經(jīng)腹