經皮激光椎間盤減壓術與膠原酶溶核術的臨床比較研究.pdf

1、　　目的：通過臨床觀察和皮節(jié)體感誘發(fā)電位技術(DSEP),比較經皮激光椎間盤減壓術(PLDD)與膠原酶溶核術(CNL)治療腰椎間盤突出癥的療效及特點。
　　方法：規(guī)定病例納入及剔除標準。2001年10月~2002年12月期間就珍,診斷為L4/5或L5/S1椎間盤突出癥患者56例,按照上、下午不同的就診時間分為CNL組和PLDD組。在X線透視下,采用非血管性介入治療技術,應用專門的特殊器械,經皮穿刺至椎間盤及椎間孔的相應位置,分別進

2、行激光汽化椎間盤及注射膠原蛋白溶解酶。所有病例于治療前,治療后一周及治療后三個月時進行皮節(jié)體感誘發(fā)電位(DSEP)的測量,記錄潛伏期及波幅的數值。應用中華醫(yī)學會骨科分會脊柱學組評價標準,以“優(yōu)、良、可、差”作為分級標準,于治療后三個月進行療效評定,完成對觀察指標的收集,所有病例的隨訪資料,通過SPSS10.軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：所有病人隨訪至三今月,CNL組中兩人失訪,PLDD組中一人失訪,基本收集其余病人的資料。1.根

3、據中華醫(yī)學會骨科分會脊柱學組評價標準,CNL組與PLDD組術后優(yōu)良率分別為69%和79%。兩種方法優(yōu)良率差異無顯著性(P=0.402)。2.CNL組三個時段潛伏期分別為(48.7±1.9)ms,(49.0±2.1)ms(45.3±2.5)ms,波幅的變化率分別為(9.96±3.45)%,(37.62±11.53)%PLDD組三個時段潛伏期分別為(49.4±2.2)ms,(45.3±2.3)ms,(41.6±1.9)ms波幅的變化率分別為

4、(28.7±8.75)%,(56.01±17.73)%。兩組病人術后均出現(xiàn)潛伏期縮短,波幅延長,神經功能改善。3.術后兩個時段,PLDD組的潛伏期和波幅的變化率與CNL組同朋比較,差異均有顯著性意義(P<0.05)。
　　結論：PLDD與CNL都屬于微創(chuàng)技術,對病人損傷小,術后功能恢復快,兩種方法療效確實、可靠,PLDD方法與CNL方法早期療效差異無顯著性。應用皮節(jié)體感誘發(fā)電位技術,可以作為評判PLDD技術及CNL技術的療效的客觀