腹腔鏡技術在腎盂癌治療中的應用.pdf

1、背景與目的： 腎盂癌是泌尿系統(tǒng)常見腫瘤之一，其發(fā)病率在腎臟腫瘤中居第二位，僅次于腎癌。病理類型以泌尿上皮癌為主，鮮有鱗狀細胞癌、腺癌等。目前經(jīng)典的治療方法是腎盂癌根治術，于患側腰部及下腹部各作一切口，切除包括腎周筋膜、腎周脂肪在內(nèi)的腎臟及輸尿管全長，以及包括輸尿管壁段在內(nèi)的部分膀胱。該術式需做兩個大切口，切斷諸多肌層，損傷較大，術中出血量多，術后恢復慢。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)手術技術的發(fā)展，腹腔鏡技術己廣泛應用于泌尿外科領域，利用此技術行

2、腹腔鏡下腎盂癌根治術已越來越成熟，并體現(xiàn)出其優(yōu)越性。腹腔鏡腎盂癌根治術的適應癥主要是：臨床T1期和T2期的腎盂癌，已侵犯腎實質或侵犯。腎盂周圍脂肪組織的中晚期腎盂癌，不適宜行腹腔鏡手術。本研究旨在通過腹腔鏡。腎盂癌根治術與傳統(tǒng)的開放腎盂癌根治術比較，評價其臨床應用價值。 方法： 2003年8月至2008年1月我們對14例腎盂患者行腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術。14例患者中男性7例，女性7例，年齡41—82歲，平均60.6±

3、12.3歲；腫瘤直徑1.5—4.5cm，平均3.3±1.2cm，其中1例因轉開放，1例轉手助腹腔鏡，其余12例均在腹腔鏡下完成。經(jīng)尿道輸尿管口電切除術處理末段7例，腹腔鏡下行膀胱袖狀切除6例。同時選取開放手術組15例，其中男性6例，女性9例，年齡51—79歲，平均66.3±9.3歲；腫瘤直徑2.0—5.0cm，平均3.1±1.1cm，15例均采取經(jīng)典的開放腎輸尿管全長切除+膀胱袖狀切除術。分別記錄每個患者的年齡、腫瘤直徑、手術時間、術中

4、出血、肛門排氣時間、留置引流管時間、術后住院天數(shù)、并發(fā)癥等信息。數(shù)據(jù)處理：比較腹腔鏡組及開放手術組患者年齡、手術時間(min)、出血量(ml)、術后肛門排氣時間(d)、術后留置引流管時間(d)、術后住院時間(d)、并發(fā)癥及腫瘤復發(fā)轉移等方面的指標，研究腹腔鏡手術組能否達到開放手術相同的療效以及能否達到微創(chuàng)的效果。所有數(shù)據(jù)均通過SPSS16.0 for windows專業(yè)統(tǒng)計軟件，根據(jù)不同的數(shù)據(jù)情況選擇T-test檢驗、非參數(shù)檢驗等統(tǒng)計學

5、方法進行分析，以P