先天性膽總管囊腫肝外膽道組織學變及其臨床意義.pdf

1、河北醫(yī)科大學碩士學位論文先天性膽總管囊腫肝外膽道組織學變及其臨床意義姓名：李濤申請學位級別：碩士專業(yè)：外科學指導教師：張道榮張杰英2003.3.1爭文摘要微纓結構。捶取20倒病人標本酶夏蠟切片，進行PCNA染色，采取sP法，每張切片取10個視野，每個視野觀察100個細胞，計算各部位的PCNA標記指數(shù)(PCNA—LI)，測褥數(shù)據(jù)進行縫計學分析，戲察各組閥有無顯著性差辯。結果：1術中膽道造影22例均證實膽總管囊腫的診斷，發(fā)浚存在AJPBD者

2、2Q鍘，除4倒失效以外，占造影成功人數(shù)的9l‰共通管長度平均為13。97695mm，符合AJPBD的診斷。2肝外膽道各部位病理變化：26例取翳惑管、囊腫蔽壁、囊瓣遮端狹窄都、疆囊、怒囊頸管組織光鏡下觀察發(fā)現(xiàn)：擴張部囊腫壁的病理變化程度較重，26倒腿管囊壁已失去正常膽總管組織結構，均有慢性炎癥細胞浸潤、潰瘍、黏膜上皮纓胞斑塊狀缺如，表露被覆一層膽色索沉積物，黏膜下層明顯增厚，被膠原纖維組織所代替，飄層中、重度匏浮。5鍘律裔潰瘍面及勰色素結

3、石，10例內壁燭性小爽芽辨形成，12例內壁被覆離摭狀黏液樣上皮。電鏡下觀察可見膠原纖維組織增生。膽囊壁組織可冤急慢性炎痰改變，所有26鍘均覓耱囊壁增浮、水腫、充血、廣泛的炎癥細胞浸潤。17例腮囊上皮增生、化生、假復層排列，細胞核擁擠，4例黏膜豎腺瘤樣增生，化生。電鏡下戲察可見嗜中性粒維胞、嗜酸性粒綱胞浸潤。膽囊頸管病理改變程度稍爨于膜囊，其中一例發(fā)現(xiàn)膽囊頸管乳頭狀腺癌侵及全層。肝總管、囊腫遠端狹窄部可見黏膜上皮部分消失，管壁增熙，纖維結