顱內壓監(jiān)測應用于重型顱腦創(chuàng)傷二次擴大去骨瓣減壓治療的回顧性分析.pdf

1、目的:探討顱內壓監(jiān)測在重型顱腦創(chuàng)傷二次擴大去骨瓣減壓治療中的應用指征、方法和臨床價值。
　　方法:回顧性分析2011年6月至2012年6月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院共收治10例在外院已行常規(guī)開顱去骨瓣減壓術后,轉診我院行二次手術擴大去骨瓣減壓+顱內壓探頭置入術的患者,稱為A組。同期,以我院收治21例行標準去大骨瓣減壓術+顱內壓探頭置入術的重型顱腦創(chuàng)傷(GCS3-8分)患者為參照,稱為B組。對比分析兩組病例的一般資料、致傷機制、轉診原

2、因、手術方法、ICP監(jiān)測和CPP監(jiān)測方法、并發(fā)癥、預后等。
　　結果:兩組病例的年齡構成、性別構成、入院時GCS評分、住院費用、住院天數(shù)無差別。致傷機制:A組:交通傷6例、摔傷3例、墜落傷1例;B組:交通傷10例、摔傷3例、墜落傷5例、打擊傷2例、機制不詳1例。重型顱腦創(chuàng)傷患者在基層醫(yī)院行常規(guī)去骨瓣減壓術后,轉診我院原因:在當?shù)蒯t(yī)院手術后,經脫水、抗感染等治療,意識狀態(tài)未改善有10例,其中3例昏迷程度較當?shù)蒯t(yī)院術前加重,或肺部感染

3、不能得到控制有4例,其中當?shù)蒯t(yī)院神經外科醫(yī)生建議轉診上級醫(yī)院4例,患者家屬要求轉診上級醫(yī)院6例。A組10例病例和B組21例顱內內壓探頭安置位置均為硬膜下。兩組病例的最大ICP值分布、腦積水發(fā)生率、預后、死亡率無差別。A、B兩組病例的從受傷到首次手術的時間間隔有差別,A組為8.5±4.74小時,B組為16.95±16.84小時。A、B組ICP最大值與術后6個月預后負相關。B組病例從受傷到首次手術的時間間隔與預后無相關性。
　　結論: