改良指背筋膜蒂逆行島狀皮瓣修復(fù)指端皮膚缺損的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分改良指背筋膜蒂逆行島狀皮瓣修復(fù)指端皮膚缺損的臨床療效分析
　　目的：
　　探討改良指背筋膜蒂逆行島狀皮瓣修復(fù)指端皮膚缺損的療效及臨床分析方法。
　　切取指背筋膜蒂皮瓣時(shí),皮瓣近端預(yù)留一條長(zhǎng)約1～2.0cm指背靜脈,皮瓣切取后,松開(kāi)止血帶,溫鹽水復(fù)溫,皮瓣蒂部局部應(yīng)用罌粟堿解痙,觀察和判斷皮瓣供血與回流情況。若皮瓣出現(xiàn)血供不足,通過(guò)皮瓣內(nèi)預(yù)留指背靜脈與指動(dòng)脈斷端吻合,形成靜脈動(dòng)脈化皮瓣(10例);若皮瓣出現(xiàn)靜脈回

2、流障礙,則將皮瓣內(nèi)指背靜脈與受區(qū)皮下靜脈吻合,改善其回流(12例);若皮瓣供血與回流基本平衡,則無(wú)需進(jìn)行血管吻合(13例)。
　　結(jié)果：
　　臨床應(yīng)用指背筋膜蒂皮瓣35例,皮瓣大小為1.2cm×1.6cm~2.7cm×3.2cm,其中輔助吻合預(yù)留血管22例,輔助血管吻合率63％。皮瓣全部成活。術(shù)后72h除靜脈動(dòng)脈化皮瓣有3例出現(xiàn)張力性水泡外,其余病例傷口均Ⅰ期愈合,皮瓣供區(qū)植皮成活。術(shù)后隨訪(fǎng)6～18個(gè)月,平均9個(gè)月,手指功能

3、與外觀均滿(mǎn)意,皮瓣質(zhì)地良好,指端飽滿(mǎn),無(wú)觸壓痛。
　　結(jié)論：
　　傳統(tǒng)指背筋膜蒂逆行島狀皮瓣經(jīng)選擇性輔助吻合血管處理,其成活率和成活質(zhì)量均有明顯改善。
　　第二部分改良指背筋膜蒂逆行島狀皮瓣與傳統(tǒng)指背筋膜蒂逆行島狀皮瓣修復(fù)指端皮膚缺損的近期與遠(yuǎn)期療效對(duì)比分析
　　目的：
　　比較改良指背筋膜蒂逆行島狀皮瓣與傳統(tǒng)指背筋膜蒂逆行島狀皮瓣修復(fù)指端皮膚缺損的近期與遠(yuǎn)期療效。
　　方法：
　　選取2008

4、年1月至2012年4月于我院行指背筋膜蒂逆行島狀皮瓣修復(fù)手指末節(jié)皮膚缺損病例86例作為對(duì)照組,及行改良指背筋膜蒂逆行島狀皮瓣修復(fù)手指末節(jié)皮膚缺損病例35例作為觀察組,共121例。對(duì)衡量?jī)山M皮瓣的近期療效的觀察指標(biāo):(術(shù)后4h、24h、48h、72h、7d)皮瓣的顏色、腫脹、皮溫、返流和衡量?jī)山M皮瓣的遠(yuǎn)期療效的觀察指標(biāo):(術(shù)后9個(gè)月)皮瓣的顏色、外觀、質(zhì)地、感覺(jué)及皮瓣成活率進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　1.兩組近期療效比較:與對(duì)

5、照組相比,觀察組術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)和7天皮膚顏色紅潤(rùn)、皮溫正常、正?；蜉p度腫脹、返流正常的比例均明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.兩組遠(yuǎn)期療效比較:與對(duì)照組相比,觀察組遠(yuǎn)期療效中皮膚紅潤(rùn)、外觀飽滿(mǎn)、質(zhì)地柔軟的比例均明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組皮瓣成活率比較:與對(duì)照組相比(89.5%),觀察組皮瓣成活率有所升高(100.0%),但P>0.05,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　改