早期宮頸癌盆腔淋巴結微轉移檢測和臨床意義.pdf

1、目的:宮頸癌患者術后淋巴結狀態(tài)是預后的重要因素，部分早期宮頸癌患者無淋巴結轉移仍會出現復發(fā)，這表明隱匿性微轉移的存在，為此本研究聯合檢測宮頸癌的特異性標志物高危型(High risk，HR)HPV16/18和腫瘤特異標志物端粒酶活性預測宮頸癌的淋巴結微轉移，并探討其臨床意義。 方法:收集2005年-2007年在安徽省立醫(yī)院婦產科行廣泛性全子宮切除和盆腔淋巴清掃術，且術后常規(guī)病理報告無淋巴結轉移的61例早期宮頸癌原發(fā)灶和淋巴結，同

2、時選取13例早期宮頸癌術后常規(guī)病理報告有轉移的淋巴結作為陽性對照，15例因良性胃潰瘍行胃部分切除患者的淋巴結作為陰性對照，分別應用熒光定量(Fluorescent quanfitation，FQ)PCR方法檢測HPV16/18-DNA拷貝數和PCR-ELISA方法檢測端粒酶活性，并與免疫組化方法檢測細胞角蛋白(Cytokeratin，CK)19檢測淋巴結微轉移作比較，評價應用FQ-PCR方法檢測HPV16/18-DNA和PCR-ELIS

3、A方法檢測端粒酶活性的應用價值。 結果: 1.61例常規(guī)病理陰性的淋巴結經免疫組化檢測CKl9，發(fā)現11例陽性，陽性率18.0％，其中有9例為HPV16或HPV18-DNA陽性，10例為端粒酶活性表達陽性。 2.61例宮頸癌患者經聯合檢測HPV16/18-DNA和端粒酶活性，發(fā)現17例(27.9％)微轉移，其中12例同時為HPV16/18-DNA和端粒酶活性表達陽性，另有3例僅HPV16/18陽性，2例僅端粒酶表

4、達陽性；13例常規(guī)病理檢查陽性的淋巴結HPV16/18和端粒酶均為陽性，而15例良性胃潰瘍患者的淋巴結兩者均為陰性。聯合HPV16/18-FQ-PCR和端粒酶-PCR-ELISA檢測微轉移，陽性率高于免疫組化檢測CK-19法(X2=4.17，p<0.05)；微轉移陽性的淋巴結中端粒酶表達與HPV陽性呈顯著正相關(r=0.61，p<0.01)。 3.微轉移陽性的淋巴結HPV16/18拷貝數低于常規(guī)病理檢查陽性的淋巴結(103.38

5、±0.78vs104.79±0.62)，而后者又低于原發(fā)灶(106.650.79±)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01；p<0.01)。 4.微轉移陽性的淋巴結端粒酶活性表達低于常規(guī)病理檢查陽性的淋巴結(0.31±0.08vs0.43±0.15)，而后者又低于原發(fā)灶(0.74±0.29)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05；p<0.01)。 5.與免疫組化方法檢測CK19檢測淋巴結微轉移比較，計算出單獨利用FQ

6、-PCR檢測HPV16/18-DNA和PCR-ELISA檢測端粒酶活性表達的的靈敏度、特異性、陽性預測值和陰性預測值分別為81.8％、88.2％、60.0％、95.7％和90.9％、92.0％、71.4％、97.9％；兩者聯合檢測的靈敏度、特異性、陽性預測值和陰性預測值分別為100％、88.2％、64.7％、100％。聯合檢測HPV16/18和端粒酶活性可提高淋巴結微轉移的檢出率，并降低假陽性率。 6.宮頸癌淋巴結微轉移與臨床分