MR彌散加權成像在評價兔VX2軟組織腫瘤化療療效中的應用價值.pdf

1、第一部分彌散加權成像(DWI)評價兔VX2軟組織腫瘤細胞增殖的價值
　　 目的:分析彌散加權成像(DWI)的表觀彌散系數(shù)與兔VX2軟組織腫瘤細胞密度及反映細胞增殖情況的ki-67標記指數(shù)的相關性。
　　 方法:將VX2腫瘤接種于10只健康新西蘭大白兔雙側后腿肌肉內，于2周時對實驗用兔行DWI檢查。利用MR掃描儀上的軟件對所獲DWI圖像進行處理生成ADC圖，在腫瘤實性部分選取3個感興趣區(qū)(ROI)測量得出ADC值，并取其平

2、均值。隨后處死實驗用兔，獲取腫瘤標本，在與ADC圖的ROI相對應非壞死區(qū)進行取材，行HE染色，并進行細胞密度分析，同時做ki-67免疫組化染色后測量ki-67標記指數(shù)。利用Pearson相關分析法評價ADC值與VX2腫瘤組織細胞密度和ki-67標記指數(shù)的相關性。
　　 結果:所有實驗用兔的VX2腫瘤種植成功率為100％，無皮下種植，腫瘤生長情況良好，大小20～30mm。共20塊VX2腫瘤組織，腫瘤實性部分ADC的平均值為(1.0

3、67±0.154)×10-3mm2/s;細胞密度的平均值為40.8％±7.8％;ki-67平均標記指數(shù)為71.311％±15.297％。兔VX2移植性軟組織腫瘤模型腫瘤實性部分的ADC值與其細胞密度和ki-67標記指數(shù)呈顯著負相關，r=-0.806，P＜0.001和r=-0.755,P＜0.001.
　　 結論:ADC值與腫瘤的細胞密度和ki-67標記指數(shù)呈負相關，ADC通過反映腫瘤細胞密度、ki-67標記指數(shù)進而可用于評價軟組

4、織腫瘤的細胞增殖情況，從而幫助判斷預后、指導治療并監(jiān)測療效。
　　 第二部分彌散加權成像(DWI)在評價兔VX2軟組織腫瘤化療療效中的價值
　　 目的:通過分析不同化療藥物治療前后腫瘤ADC值的變化及組間的差異，評價彌散加權成像(DWI)在監(jiān)測兔VX2軟組織腫瘤化療療效中的應用價值。
　　 方法:將42只移植有VX2軟組織腫瘤的新西蘭大白兔，隨機分成4組，恩度組10只，順鉑組12只，恩度與順鉑聯(lián)合組10只，對照組

5、10只。在腫瘤植入后第9、11、13及16天行DWI掃描，恩度組在第一次掃描結束之后，即開始給予治療，每天給藥，直至最后一次掃描前一天，劑量為3.0mg/kg，生理鹽水2倍稀釋后經(jīng)耳緣靜脈緩慢推注。順鉑組在第9、11及13天DWI掃描后給予單純順鉑治療，順鉑劑量為1.0mg/kg，生理鹽水5倍稀釋后經(jīng)耳緣靜脈緩慢推注。聯(lián)合組恩度和順鉑的用量及用藥時間同恩度組及順鉑組。對照組，經(jīng)耳緣靜脈注射生理鹽水進行安慰治療，給藥時間、方法和劑量同恩度

6、組。利用MR掃描儀上的軟件對所獲DWI圖像進行處理生成ADC圖，在腫瘤實性部分選取3個感興趣區(qū)(ROI)測量得出腫瘤實性部分及腫瘤整體ADC值，并取其平均值。在各組每次掃描完成后隨機處死兩只實驗兔，獲取腫瘤標本，切片行HE染色，并進行細胞密度分析，同時做ki-67免疫組化染色后測量ki-67標記指數(shù)。對各組內及組間ADC值進行兩兩比較。分析細胞密度及ki-67標記指數(shù)隨時間變化趨勢。
　　 結果:對照組腫瘤實性部分ADC值隨時間

7、推移逐漸減低，恩度組、順鉑組及聯(lián)合組ADC值呈逐漸升高趨勢，腫瘤植入第9（治療前）、11(治療第2天)、13（治療第4天）及16（治療第7天）天四組ADC值均值分別為，對照組:(1.20±0.22)×10-3mm2/s,(1.19±0.02)×10-3mm2/s,(1.17±0.06)×10-3mm2/s,(1.13±0.02)×10-3mm2/s;恩度組:(1.19±0.02)×10-3mm2/s，(1.22±0.23)×10-3mm

8、2/s，(1.23±0.41)×10-3mm2/s,(1.24±0.04)×10-3mm2/s;順鉑組:(1.20±0.03)×10-3mm2/s,(1.23±0.20)×10-3mm2/s,(1.25±0.03)×10-3mm2/s,(1.30±0.02)×10-3mm2/s;聯(lián)合組:(1.20±0.03)×10-3mm2/s,(1.24±0.41)×10-3m2/s,(1.30±0.40)×10-3mm2/s，(1.34±0.06)

9、×10-3mm2/s。四組組內不同時間點腫瘤實性部分ADC值差異均有統(tǒng)計學意義。用藥前組間無統(tǒng)計學差異;給藥后四組不同時間點實性部分ADC值組間比較均有統(tǒng)計學差異。聯(lián)合組不同時間點ADC值均高于順鉑組及恩度組，且與恩度組間有統(tǒng)計學差異。四組腫瘤整體部分ADC均值組間比較除治療第7天外其余各時間點組間比較均無統(tǒng)計學差異，四組組內比較亦均無統(tǒng)計學差異。本組因樣本量較少，腫瘤細胞密度及ki-67標記指數(shù)值無法進行統(tǒng)計學分析，須加大樣本量進一步