結膜異物肉芽腫的臨床病理學特征研究.pdf

1、答辯委員會主席： 墨公至且曼邋 答辯委員會成員：童丕壘1 3 熏里越絲殳塑盤論文答辯E t 期： 2 旦! 堡壘篁旦蘭駕溫州醫(yī)科大學碩士學位論文【摘要】結膜異物肉芽腫的臨床病理學特征研究目的：總結一組罕見的結膜毛發(fā)樣異物肉芽腫的臨床特征和病理學特征，以提高該疾病的診斷準確性，加深臨床眼科醫(yī)師對該疾病的認識。資料和方法：收集2 0 1 1 —2 0 1 3 年在溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院，由數(shù)名眼科醫(yī)師擬診為結膜異物肉芽腫的患者1 2 例

2、( 1 2 眼) 。統(tǒng)計與分析結膜異物肉芽腫的臨床癥狀、體征及病理學表現(xiàn)等。對組織進行C K 、C D 6 8 和p 6 3 等免疫組化染色，并對其中一例患者樣本進行D N A 鑒定。結果：1 2 位患者中男性4 人，女性8 人，男女比例1 ：2 。5 ／9 的結膜異物肉芽腫發(fā)生于下瞼穹窿結膜，3 ／9 發(fā)生于下瞼結膜。4 ／9 例結膜異物肉芽腫患者鏡下發(fā)現(xiàn)多邊形棱角樣彈性異物，2 ／9 例外來毛發(fā)樣異物，2 ／9 例自身來源的毛發(fā)。3

3、例皮樣囊腫破潰伴異物肉芽腫者都發(fā)生于下瞼結膜，并且其異物均為自身來源的毛發(fā)。病理學檢查結果顯示：包括嗜酸性粒細胞、淋巴細胞在內(nèi)的大量炎癥細胞浸潤，來源于自身的毛發(fā)或外來的異物被多核巨噬細胞所包繞或吞噬，皮樣囊腫患者樣本可見汗腺、皮脂腺等皮膚附屬器，并可見破潰后遺留的復層鱗狀上皮樣組織。免疫組化染色結果顯示：皮樣囊腫破裂患者的樣本中可見復層上皮和杯狀細胞等上皮樣結構，而單純異物肉芽腫患者的樣本中沒有出現(xiàn)這些結構。對其中一例皮樣囊腫破潰患者

4、的樣本中的毛發(fā)樣異物與其自身血液和頭發(fā)進行D N A 鑒定，結果顯示該毛發(fā)來源于患者自身。所有患者經(jīng)外科手術切除腫塊并輔以抗生素滴眼液治療，患者癥狀消退且無一例復發(fā)。‘結論：結膜異物肉芽腫主要臨床特征為發(fā)病年齡低，女性多于男性，單眼發(fā)病，下方穹窿部結膜多見。病理學特征為環(huán)繞異物纖維的異物巨噬細胞反應并伴隨大量炎性細胞浸潤。病理檢查及免疫組化染色檢查可以幫助鑒別結膜異物肉芽腫與皮樣囊腫破潰后形成的異物肉芽腫。本疾病經(jīng)手術切除可一次治愈。推