帶監(jiān)測(cè)皮島的脛前動(dòng)脈穿支骨膜瓣解剖基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究.pdf

1、[目的]1.通過(guò)對(duì)新鮮成人尸體下肢標(biāo)本進(jìn)行顯微解剖，獲得帶監(jiān)測(cè)皮島的脛前動(dòng)脈穿支骨膜瓣的解剖學(xué)資料，為其臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)依據(jù)。2.通過(guò)臨床開(kāi)展相關(guān)手術(shù)治療，觀察帶監(jiān)測(cè)皮島的脛前動(dòng)脈穿支骨膜瓣游離移植術(shù)的治療效果。
　　 [方法]1.將18側(cè)新鮮成人尸體下肢標(biāo)本進(jìn)行紅色乳膠灌注后，詳細(xì)解剖、觀測(cè)脛骨外側(cè)骨膜血管的來(lái)源、走行、分支分布及吻合情況，獲得相關(guān)解剖學(xué)資料，并設(shè)計(jì)帶監(jiān)測(cè)皮島的脛前動(dòng)脈穿支骨膜瓣，進(jìn)行手術(shù)模擬，通過(guò)吻合血管游

2、離移植來(lái)治療骨不連、骨缺損。2.臨床上選擇部分病例實(shí)行帶監(jiān)測(cè)皮島的脛前動(dòng)脈穿支骨膜瓣游離移植治療骨不連、骨缺損7例，并通過(guò)長(zhǎng)期隨訪，觀察其治療效果。
　　 [結(jié)果]1.脛骨外側(cè)骨膜由來(lái)自脛前動(dòng)脈的肌骨膜支和直接骨膜支營(yíng)養(yǎng)，有4～8支，骨膜支蒂長(zhǎng)(1.2±0.3)cm，外徑(0.7±0.2)mm，伴行靜脈兩條。脛前動(dòng)脈骨膜支呈節(jié)段性分布，于脛骨前緣分出升支、降支和皮支。升、降支與相鄰升、降支彼此吻合成血管鏈，反復(fù)分支形成骨膜動(dòng)脈網(wǎng)

3、營(yíng)養(yǎng)骨膜。皮支供養(yǎng)小腿前外側(cè)皮膚。根據(jù)以上解剖學(xué)特點(diǎn)，可設(shè)計(jì)以脛前動(dòng)脈骨膜支為蒂的攜帶監(jiān)測(cè)皮島的穿支骨膜瓣，通過(guò)吻合血管游離移植，用于治療骨不連、骨缺損。2.臨床上應(yīng)用帶監(jiān)測(cè)皮島的脛前動(dòng)脈穿支骨膜瓣游離移植修復(fù)骨不連、骨缺損的病人7例。移植穿支骨膜瓣及監(jiān)測(cè)皮島全部成活，術(shù)后3～5個(gè)月骨不連、骨缺損完全愈合，髓腔再通，無(wú)短縮畸形及再骨折等現(xiàn)象，肢體活動(dòng)功能良好。
　　 [結(jié)論]應(yīng)用帶監(jiān)測(cè)皮島的脛前動(dòng)脈穿支骨膜瓣游離移植修復(fù)骨不連、