肝癌術(shù)后急性肝功能衰竭影響因素分析.pdf

1、目的：探討原發(fā)性肝癌術(shù)后急性肝功能衰竭的術(shù)前和術(shù)中影響因素。
　　方法：2007年1月-2009年12月在廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院行肝癌手術(shù)34例，分別統(tǒng)計(jì)患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、術(shù)前肝功能、肝癌的大小、癌栓及（或）膽栓、術(shù)中出血量、手術(shù)切除范圍等方面的指標(biāo)，運(yùn)用二元Logistic多因素回歸分析來(lái)判斷與術(shù)后肝功能衰竭的關(guān)系。
　　結(jié)果：患者中術(shù)后發(fā)生肝功能衰竭的有5例(5/34)。Child-Pugh B級(jí)患者術(shù)后出現(xiàn)

2、肝功能衰竭3例(3/8)，Chlid-Pugh A級(jí)患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭2例(2/26)；術(shù)中出血量≥1000ml的患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭2例(2/11)，術(shù)中出血量<1000ml的患者3例(3/23)；半肝手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭1例(1/5)，行其他手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭4例(4/29)；合并癌栓及（或）膽栓的患者3例（3/9），無(wú)癌栓及（或）膽栓的2例（2/25）。經(jīng)觀察分析：Child-Pugh B、術(shù)中出血量≥1000

3、ml、半肝手術(shù)、合并癌栓及（或）膽栓患者術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生率高于其他患者，而性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、肝癌的大小與術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生無(wú)影響。5例肝功能衰竭病人中有1例經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
　　結(jié)論：術(shù)前肝功能Child-Pugh分級(jí)是術(shù)后急性肝功能衰竭的獨(dú)立影響因素，出血量≥1000ml、半肝切除、癌栓及（或）膽栓是肝癌術(shù)后肝功能衰竭重要危險(xiǎn)因素。術(shù)前使用保肝藥物改善肝功能，使其盡量保持術(shù)前Child-Pugh A級(jí)可能有一定的預(yù)防術(shù)后