頸動脈粥樣硬化對缺血性腦血管病患者認知功能及注意網(wǎng)絡功能的影響.pdf

1、目的:認知功能障礙是老年人常見的臨床表現(xiàn),認知功能與大腦的結構、功能活動、腦血流量及其分布關系密切。頸動脈粥樣硬化(CAS)是缺血性腦血管病的重要危險因素,近年來研究發(fā)現(xiàn)其與認知功能障礙關系密切,且其認知損害可發(fā)生在其他臨床癥狀出現(xiàn)之前。本實驗應用彩色多普勒對缺血性腦血管病患者頸動脈進行檢測,并對其進行蒙特利爾認知評估量表(MoCA)測試及注意網(wǎng)絡測試(ANT),旨在了解頸動脈粥樣硬化對缺血性腦血管病患者認知功能及注意網(wǎng)絡功能是否造成損

2、害及損害特點,為臨床診斷、治療及預防該類疾病提供一定的理論依據(jù)。方法:選取我院神經(jīng)內科住院的缺血性腦血管病患者93例作為病例組,另選取39名年齡、性別、受教育程度與之相匹配的無腦血管疾病及頸動脈粥樣硬化的同期住院病人或病人家屬作為對照組。對入選實驗者進行實驗相關內容的講解,取得知情同意。病例組和對照組均進行頸動脈彩超檢查,記錄頸動脈內中膜厚度(IMT)并計算斑塊積分。認知功能檢查采用蒙特利爾認知評估量表,記錄總分及各亞項得分。在臺式電腦

3、上進行 ANT操作,收集反應時間、正確及錯誤按鍵反應次數(shù),應用Excel2003計算每個測試者的警覺、定向、執(zhí)行控制網(wǎng)絡效率、平均反應時間及正確率,同時應用SPSS17.0軟件統(tǒng)計。結果:按頸動脈彩超結果將病例組分為無CAS組、輕度CAS組、中度CAS組及重度CAS組,將病例組和對照組進行比較。1.MoCA評分:(1)病例組在總分、視空間與執(zhí)行、注意力、延遲記憶的得分顯著低于對照組。(2)病例組組間兩兩比較,無CAS組與輕、中、重度CA

4、S組,輕度CAS組與重度CAS組的總分比較存在統(tǒng)計學差異；無CAS組與輕、中、重度CAS組的視空間與執(zhí)行功能比較存在統(tǒng)計學差異；無CAS組與中、重度CAS組,輕度CAS組與重度CAS組的注意力比較存在統(tǒng)計學差異；無CAS組與中、重度CAS組的延時記憶存在統(tǒng)計學差異。(3)頸動脈粥樣硬化與MoCA的相關性分析,頸動脈粥樣硬化程度與MoCA總分、視空間執(zhí)行、注意力、延遲記憶呈負相關。2.ANT:(1)病例組較對照組的定向網(wǎng)絡效率、執(zhí)行控制網(wǎng)

5、絡效率減低,平均反應時間延長,正確率降低。(2)病例組組間兩兩比較,輕、中、重度CAS組的定向網(wǎng)絡效率、執(zhí)行控制網(wǎng)絡效率、正確率較無CAS組減低,差異有統(tǒng)計學意義；輕度CAS組與中度CAS組比較無統(tǒng)計學差異；輕度CAS組與重度CAS組比較,后者的定向網(wǎng)絡效率、執(zhí)行控制網(wǎng)絡效率、正確率減低,差異有統(tǒng)計學意義；中度CAS與重度CAS組比較,后者定向網(wǎng)絡效率和正確率減低。(3)頸動脈粥樣硬化與ANt、的相關性分析,頸動脈粥樣硬化程度與定向網(wǎng)絡

6、效率、執(zhí)行網(wǎng)絡效率、正確率呈負相關,與平均反應時間呈正相關。
　　 結論:1.缺血性腦血管病患者的認知功能受到頸動脈粥樣硬化的影響,主要表現(xiàn)為視空間與執(zhí)行、注意力和延遲記憶功能障礙。2.頸動脈粥樣硬化導致缺血性腦血管病患者的認知損害與頸動脈粥樣硬化程度有關,頸動脈粥樣硬化越嚴重,患者的認知損害越明顯。3.頸動脈粥樣硬化能損害缺血性腦血管病患者的注意網(wǎng)絡功能,其中以定向、執(zhí)行控制網(wǎng)絡功能損害嚴重,警覺網(wǎng)絡功能無明顯變化,且定向、執(zhí)