多排螺旋CT眼眶低劑量掃描的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的： 本文通過對(duì)受檢者眼眶的多排螺旋CT常規(guī)劑量掃描同低劑量掃描參數(shù)及圖像質(zhì)量的比較研究，以進(jìn)一步評(píng)價(jià)眼眶低劑量掃描為眼部疾病提供檢查信息方面的應(yīng)用價(jià)值，探討低劑量眼眶CT掃描技術(shù)在臨床應(yīng)用中的可行性及實(shí)用性，為低劑量掃描技術(shù)的普及提供依據(jù)。 實(shí)驗(yàn)材料與方法： 一、研究對(duì)象 2008年7月～2008年11月間，在我院就診，進(jìn)行眼眶CT檢查的98例患者(196眶)，其中男58例，女40例，平均34.8歲。

2、98例患者隨機(jī)編入三組，分別記為A、B、C組。其中A組33例，B組31例，C組34例。 二、實(shí)驗(yàn)設(shè)備 東芝公司Aquilion64排螺旋CT系統(tǒng)及其操作副臺(tái)，Vitrea工作站及V3.1版本軟件，影像診斷中心 三、檢查方法 掃描方法：患者穿鉛衣防護(hù)，先行常規(guī)劑量(管電壓120KV，管電流120mA，)掃描，征得患者同意，對(duì)病灶局部增加低劑量掃描，范圍2cm。 四、低劑量掃描實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)及指標(biāo)

3、將采集到的3組低劑量掃描圖像傳入PACS系統(tǒng)，由2位醫(yī)師對(duì)圖像質(zhì)量分別進(jìn)行評(píng)分，按照?qǐng)D像質(zhì)量高低分為2分，1分，0分。噪聲評(píng)價(jià)：以感興趣區(qū)(ROI)CT值的標(biāo)準(zhǔn)差(s)進(jìn)行比較。低劑量掃描方法診斷價(jià)值評(píng)價(jià)，以常規(guī)劑量掃描為金標(biāo)準(zhǔn)，以敏感度和特異度為指標(biāo)。各組輻射劑量以加權(quán)CT劑量指數(shù)(CTDIw)來衡量，各組CTDIw為定值。 五、統(tǒng)計(jì)分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的完全隨機(jī)設(shè)

4、計(jì)多個(gè)樣本比較的Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別 實(shí)驗(yàn)結(jié)果： 一、低劑量各組圖像質(zhì)量評(píng)分及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果 各低劑量組眶壁骨質(zhì)、眼直肌、視神經(jīng)圖像質(zhì)量不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。 各低劑量組淚腺、眶脂體、晶體、玻璃體、眼環(huán)圖像質(zhì)量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。 二、常規(guī)劑量組與低劑量組圖像噪聲評(píng)價(jià) 各組間相應(yīng)層厚圖像噪聲大小具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，低劑量組噪聲高于常規(guī)劑量組，并且，管電壓相同(

5、120KV)時(shí)，劑量越低，噪聲越大。 三、低劑量掃描方法真實(shí)性評(píng)價(jià) 98例患者以常規(guī)劑量CT掃描為“金標(biāo)準(zhǔn)”，其靈敏度、特異度均為100％，其診斷價(jià)值同常規(guī)劑量CT掃描相比，沒有降低。 四、各組輻射劑量比較 本實(shí)驗(yàn)中常規(guī)劑量D組(120KV，60mAs) CTDIw為19.2mGy，低劑量A組(120kV，10mAs) CTDIw為3.2mGy，僅為常規(guī)劑量的16.7％，B組(120kV，15mAs)CT

6、DIw為4.8mGy，僅為常規(guī)劑量的25％，C組(120kV，20mAs) CTDIw為6.4mGy，僅為常規(guī)劑量的33.3％。低劑量各組同常規(guī)劑量組比較，輻射劑量明顯降低。 結(jié)論： 使用A組(120kV，10mAs)方案進(jìn)行掃描時(shí)，可以滿足對(duì)眶壁骨質(zhì)的診斷需要。使用B組(120kV，15mAs)方案進(jìn)行掃描時(shí)，可以滿足對(duì)眶壁骨質(zhì)、球外軟組織病變的診斷需要。使用C組(120kV，20mAs)方案進(jìn)行掃描時(shí)，可以滿足對(duì)眶壁