咽反射敏感性的分級(jí)測(cè)定及探討.pdf

1、目的：新食管音助發(fā)聲器能使安裝發(fā)音管不能發(fā)音的患者獲得發(fā)音，但部分患者因咽敏感性高而不能耐受置管，失去了發(fā)音機(jī)會(huì)。本課題基于此針對(duì)咽反射敏感性進(jìn)行臨床的分級(jí)測(cè)定及探討,將咽敏感性高的慢性咽炎以及咽敏感性低的OSAHS作為對(duì)照觀察對(duì)象。探討咽部敏感性，以篩選咽反射敏感性高的患者，為后期如何降低咽敏感性的工作打下基礎(chǔ)，以增加全喉切除術(shù)后新食管音助發(fā)聲器的廣泛應(yīng)用。
　　 方法：選取正常人40例為實(shí)驗(yàn)組；對(duì)照組:慢性單純性咽炎患者40

2、例、經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)定為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrom，OSAHS)患者40例，OSAHS 根據(jù)呼吸紊亂指數(shù)(apnea hyponea index ,AHI，次/h)分為：輕度、中度及重度。對(duì)受試對(duì)象的咽反射進(jìn)行簡(jiǎn)單的分級(jí)，按咽敏感性由高到低的程度共分為四個(gè)級(jí)別。Ⅰ級(jí)：受試者張口即出現(xiàn)咽反射；Ⅱ級(jí)：壓受試者舌前2/3出現(xiàn)咽反射；Ⅲ級(jí)對(duì)受試者軟腭吹

3、氣(<10L/min)出現(xiàn)咽反射；Ⅳ級(jí)：對(duì)受試者軟腭吹氣(>10L/min)出現(xiàn)咽反射。實(shí)驗(yàn)操作的可重復(fù)性通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)的延隔期(均值7.1周)進(jìn)行再評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：三組受試對(duì)象的咽反射分級(jí)人數(shù)分別為：Ⅰ級(jí)4例、6例、2例；Ⅱ級(jí)6例、11例、3例；Ⅲ級(jí)25例、23例、14例；Ⅳ級(jí)：5例、0例、21例。對(duì)軟腭吹氣實(shí)驗(yàn)：慢性咽炎患者較正常人以及重度OSAHS患者咽敏感高；OSAHS患者的咽敏感性最低(均數(shù)(標(biāo)準(zhǔn)差)

4、1.808(0.861)v3.604(1.145)v7.143(0.908)L/min , P<0.001)。
　　 結(jié)論：正常人咽反射可根據(jù)臨床工作分為四個(gè)級(jí)別。部分正常人可能潛在的罹患慢性咽炎。中、重度OSAHS患者的咽敏感性存在不同程度的受損，咽敏感性隨著OSAHS嚴(yán)重程度的加重而降低。此實(shí)驗(yàn)可用于常規(guī)的臨床實(shí)踐，用簡(jiǎn)單而安全的方法對(duì)正常人的咽敏感性進(jìn)行測(cè)定，篩選出咽反射敏感低的患者，從而為后期降低咽反射的敏感性的工作奠定