三階梯技術在宮頸病變診療中的臨床應用研究.pdf

1、目的：探討三階梯技術(“three-step”technique)在宮頸病變診療中的臨床應用價值。 方法：本研究對2007年1月至2007年12月在山東大學齊魯醫(yī)院婦科門診采用三階梯技術處理的宮頸病變患者進行分析。要求入選的所有患者均采用三階梯技術(宮頸細胞學-陰道鏡-宮頸病理學)：第一步首先選擇細胞學檢查為陽性的患者(將未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞(ASC-US)以上病變均列為細胞學陽性病例)，第二步進行陰道鏡檢查，第三步在

2、陰道鏡指導下取材活檢。以病理學結果為金標準，將細胞學結果與活檢結果作對照分析。對部分宮頸病變患者行LEEP治療，治療前后病理結果進行比較，治療后3個月及6個月復查TCT。 結果：1.本研究入選患者279例，所有患者細胞學檢查均為ASCUS及其以上病變，其中ASCUS171例(61.29％)，低度鱗狀上皮內病變(LSIL)73例(26.16％)；高度鱗狀上皮內病變(HSIL)34例(12.19％)；宮頸鱗狀細胞癌(SCC)1例(0

3、.36％)。宮頸低度病變(LSIL)主要發(fā)生在20～49歲之間，以30～39歲最為集中，占38.36％(28/73)：宮頸高度病變(HSIL)患者主要發(fā)生在30～49歲之間，以40～49歲最為集中，占44.12％(15/34)。隨著年齡的增長，宮頸病變的程度也在增加。2.TCT與陰道鏡活檢結果符合率分別HSIL79.41％，LSIL69.86％。HSIL組與LSIL組比較有顯著差異(P＜0.05)。TCT和陰道鏡對HSIL的檢出率分別為

4、85.00％和90.00％。兩種方法比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。TCT和陰道鏡對LSIL的檢出率分別為77.66％和84.04％，兩種方法比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。TCT和陰道鏡檢查對SCC的檢出率分別為33.33％和66.67％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。TCT和陰道鏡對各級組織學病變檢出率均隨病變嚴重程度加重而增高。279例TCT篩查陽性涂片中陰道鏡下活檢結果為：CINⅠ94例、CINⅡ19例、CINⅢ

5、21例、SCC3例.158例病人進行了子宮頸LEEP術治療，術后標本與術前活檢標本病理結果相比較(設同一病理級別為符合，可不包含累及腺體情況)：結果符合者108例(68.35％)：結果有差異者50例(31.65％)。兩者間病理診斷存在差別，經(jīng)x2檢驗差別有顯著性(x2=16.7521，P＜0.001)。 結論： 1、液基細胞學檢測系統(tǒng)(TCT)可提高宮頸病變的檢測率及準確性，早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。 2、陰道鏡指導下活