經導管射頻消融去腎交感神經術對高血壓犬腎小球結構及功能的影響.pdf

1、目的:
　　予以高脂飲食建立高血壓犬模型，觀察RDN術對高血壓犬血壓、腎功能、desmin、TGF-β1、AngⅡ、NE含量的影響以及腎小球結構的變化，探討RDN術保護高血壓犬腎小球的作用機制。
　　研究方法:
　　(1)將28只10月-12月齡比格犬分為模型組(n=22)及對照組（r=6），模型組給予高脂飲食建立高血壓模型，對照組給予正常飲食。
　　(2)造模12周后，模型組2只比格犬造模不成功，數據予以剔除;

2、模型組比格犬隨機分為手術組（n=10只）和假手術組(n=10只)，手術組行RDN術，假手術組行腎動脈造影術。
　　(3)術后6月同批處死所有試驗動物，留取腎臟組織，腎組織行光鏡及電鏡分析腎小球結構的改變;Western-Blot檢測腎組織desmin與TGF-β1蛋白;RT-PCR檢測腎組織desmin mRNA;高效液相色譜電化學法測定腎臟NE含量;ELISA法檢測腎臟AngⅡ水平。
　　結果:
　　(1)造模12周

3、后，手術組、假手術組術前體重、心率、SBP、DBP、MAP、尿微量白蛋白、血清NE、AngⅡ與基線及同期對照組相比明顯升高(P＜0.05)。
　　(2)手術組RDN術后1月、2月、4月、6月的SBP、DBP、MAP與術前比較均明顯下降(P＜0.05);手術組RDN術后2月、4月、6月的SBP、DBP、MAP與同期假手術組相比明顯下降(P＜0.05)。
　　(3)手術組RDN術后3月、6月尿微量白蛋白與同期假手術組相比明顯下降

4、(P＜0.05);手術組RDN術后3月、6月尿微量白蛋白與同期對照組相比明顯升高(P＜0.05)。手術組腎組織desmin蛋白及desmin mRNA含量與同期假手術組相比明顯下降(P＜0.05)。手術組腎組織TGF-β1蛋白表達與同期假手術組比較明顯下降(P＜0.05);與同期對照組相比明顯升高(P＜0.05)。
　　(4)手術組術后6月血清AngⅡ及NE與術前及同期假手術組相比明顯下降(P＜0.05)。手術組腎臟AngⅡ及NE

5、與同期假手術組相比明顯下降(P＜0.05)。
　　(5)光鏡及電鏡提示:手術組腎小球基膜細胞及基質輕中度增加，局灶節(jié)段性腎小球硬化，未見球性腎小球硬化，基底膜增厚，足細胞足突融合，球囊粘連。假手術組基膜細胞及基質重度增生，彌漫性球性及節(jié)段性腎小球硬化，部分腎小球球性廢棄，基底膜彌漫性增厚，足細胞足突融合消失，重度球囊粘連。對照組腎小球結構基本正常。手術組腎小球球性硬化率及節(jié)段硬化率與假手術組相比明顯下降(P＜0.05)。