溫陽疏肝法治療抑郁性神經癥臨床觀察.pdf

1、目的：觀察基于溫陽疏肝法的中藥解郁湯治療抑郁性神經癥的臨床療效及安全性。
　　 方法：選擇西醫(yī)診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》(CCMD-Ⅲ)中抑郁癥發(fā)作的診斷；及漢密爾頓抑郁量表(24項)測試得分大于8分，及抑郁自評量表(SDS)評分≥43分；及中醫(yī)診斷符合普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材第六版《中醫(yī)內科學》郁病的診斷的抑郁性神經癥患者55名，按隨機原則分為2組，治療組29例，對照組26例。治療組采用基于溫陽疏肝法的中

2、藥解郁湯，每日1劑，分2次溫服；對照組口服鹽酸帕羅西汀片，每日一次，每次20mg，飯后服用。治療組和對照組觀察期間均不做任何形式的心理治療，不配合使用其它治療抑郁癥的中西藥物。合并有基礎疾病的，繼續(xù)服藥治療基礎病。治療以4周為一個療程，連續(xù)治療3個療程。觀察指標包括：①漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，于治療前、療后4周、8周、12周各評定一次。②抑郁自評量表(SDS)，于治療前，治療后4周、8周、12周各評定一次。⑧中醫(yī)證候學等級量表，于

3、治療前，治療后4周、8周、12周各評定一次。④匹茲堡睡眠質量指數評定量表(PSQI)，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能等各項目的評分和總評分。⑤Asberg副反應量表，于治療后12周評定一次。按HAMD評分減分率評估療效：減分率=[（治療前總分-治療后總分）/治療前總分]×100％，痊愈：HAMD減分率＞75％；顯效：HAMD減分率≥50％；有效：HAMD減分率≥25％；無效：HAMD減分率＜25％。按SD

4、S評分判定療效以減分率(T)評定。治愈：精神癥狀全部消失，接觸良好，能參加社會活動，自知力恢復，T≥50％：有效：精神癥狀大部分恢復，能參加部分社會活動，自知力大部分恢復，25％＜T＜50％；無效：精神癥狀沒有改善，甚至加重，T＜25％。中醫(yī)證候療效判定：以中醫(yī)證候等級量表得分為參考指針，療效指數=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100％，以百分數表示。臨床痊愈：療效指數＞95％；顯效：療效指數≥70％；有效：療效指數≥30

5、％:無效：療效指數＜30％。
　　 結果：①從HAMD量表評分來看，服藥4周、8周、12周后，治療組與對照組均能降低HAMD評分，兩組之間無顯著性差別，p＞0.05。從SDS量表評分來看，服藥4周、8周、12周后，治療組與對照組均能降低SDS評分，兩組之間無顯著性差別，p＞0.05。②服藥4周、8周、12周后，治療組與對照組均能降低中醫(yī)證候總評分，但兩組存在顯著性差異，治療組顯著優(yōu)于對照組，4周后P＜0.05，8周后P＜0.01

6、，12周后P＜0.01。③服藥12周后，治療組與對照組均能降低主要癥狀等級評分，但兩組存在顯著性差異，治療組顯著優(yōu)于對照組，其中神疲乏力、腹脹噯氣評分比較P＜0.01，不思飲食、失眠多夢、大便秘結評分比較P＜0.05。④兩組12周后按HAMD評分減分率評估療效，治療組總有效86.21％，對照組總有效率88.46％，兩組無顯著性差異，p＞0.05。按SDS評分減分率評估療效，治療組總有效率82.76％，對照組總有效率80.77％，兩組無顯

7、著性差異，p＞0.05。按中醫(yī)證候療效比較，治療組總有效率93.10％，對照組總有效率73.08％，兩組有顯著性差異，P＜0.05。⑤服藥12周后，治療組與對照組均能降低PSQI總分及各成分，治療組在睡眠質量、日間功能評定上優(yōu)于對照組，P＜0.05。⑥治療組Asberg評分顯著低于對照組，P＜0.01。
　　 結論：本研究經過臨床觀察，認為基于溫陽疏肝法的中藥解郁湯與鹽酸帕羅西汀治療抑郁性神經癥的臨床總體療效相當，其中在降低HA

8、MD、SDS評分方面解郁湯與鹽酸帕羅西汀相當；在降低中醫(yī)證候總評分及主要癥狀等級評分方面，解郁湯優(yōu)于鹽酸帕羅西?。话碒AMD、SDS評分減分率評估臨床療效，解郁湯與鹽酸帕羅西汀療效相當，但中醫(yī)證候療效比較，解郁湯療效優(yōu)于鹽酸帕羅西?。唤庥魷c鹽酸帕羅西汀在改善患者睡眠質量上療效相當，在部分指標上優(yōu)于鹽酸帕羅西??；解郁湯的藥物副反應明顯少于鹽酸帕羅西汀。以上研究表明，基于溫陽疏肝法的中藥解郁湯治療抑郁癥療效確切，且具有使用安全、副作用少等