中風病急性期四診信息與神經功能評價指標的動態(tài)觀測.pdf

1、中風病是嚴重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病,中風病的研究被列為重點科研攻關項目已數十年,廣大的中醫(yī)研究人員分別對中風病的證候分型、診斷、治療及預后康復進行了大量研究.但到目前為止,對中風病療效評價標準的研究還不完善,缺乏被廣泛認可的、能推廣的療效評價標準.綜上所述,有必要建立一個新的能夠充分反映中醫(yī)藥臨床療效優(yōu)勢療效評價標準,并能體現出中風病證候的動態(tài)時空性.該研究從中醫(yī)學最基本的四診信息出發(fā),動態(tài)采集了中風病急性期的中醫(yī)四診信息,并對其

2、進行分析討論,為進一步開展的中風病證候學研究及療效評價體系的建立奠定基礎.該論文包括文獻綜述和臨床調查研究兩部分.文獻綜述一部分主要是對中西醫(yī)在臨床科研方法學的研究近況進行了回顧,分別從循證醫(yī)學、數據挖掘等方面進行搜集.能較系統(tǒng)地反映中西醫(yī)臨床科研方法學的近況.文獻綜述二部分對中風病中醫(yī)癥狀、證候及療效評價標準進行了檢索,同時對中風病的西醫(yī)療效評價的各種量表的適用情況進行了回顧,能較全面地反映出目前對于中風病療效評價研究的中西醫(yī)研究進展

3、.臨床調研部分,主要在東直門醫(yī)院、宣武醫(yī)院、懷柔中醫(yī)院、密云中醫(yī)院進行.利用《中風病急性期中醫(yī)四診信息的采集和臨床評價體系的研究調查表》對發(fā)病在3天之內的中風病患者(包括出血性、缺血性中風病患者)進行臨床觀察.調查表中包括中醫(yī)四診信息256項,基本包括了中風病急性期患者在臨床上所能出現的癥狀,能夠體現中風病急性期患者的臨床特點.調查方法是從患者入院當日到發(fā)病的第14天,每天均予以癥狀學調查,并分別在發(fā)病第3天測GCS、NIHSS;在發(fā)病

4、第7天測GCS、NIHSS;在發(fā)病第14天予測NIHSS、Barthel、MMSE.同時記錄發(fā)病14天內的主要的理化檢查指標.經排除不符合要求的病例,總計有66例患者病例進入臨床研究,以一位患者一天調查的內容為一個病例次,共計調查了8 54例次患者.對這854例次患者的病例進行統(tǒng)計學分析,包括對854例次患者進行中醫(yī)四診信息的出現率統(tǒng)計,描繪中醫(yī)癥狀在14天內的時間變化曲線,對中醫(yī)癥狀與NIHSS量表進行相關性研究,對出現率較高的中醫(yī)癥