食管顆粒細胞瘤超聲內鏡圖像的計算機分析研究.pdf

1、研究背景和目的:
　　食管顆粒細胞瘤是一種少見的食管粘膜下腫瘤，起病隱匿，起病早期常無明顯臨床癥狀，在電子胃鏡下表現為食管粘膜下隆起，與常見的食管平滑肌瘤、食管間質瘤等粘膜下腫瘤的表現無明顯區(qū)別，在常規(guī)檢查中極易漏診和誤診。隨著超聲內鏡的應用日益廣泛，胃腸道粘膜下腫瘤的診斷水平獲得了顯著提高，但少數超聲影像相似的病灶仍易誤診。食管顆粒細胞瘤和食管平滑肌瘤在超聲內鏡下均表現為粘膜下低回聲灶，肉眼難以區(qū)分，常需進行病理檢查方能確診。本

2、研究針對這一問題，分別對經病理和免疫組織化學檢查確診的食管顆粒細胞瘤和食管平滑肌瘤的超聲內鏡圖像進行計算機軟件輔助分析，比較并分析其圖像灰度值的區(qū)別，為在超聲內鏡下正確鑒別這兩種疾病提供新的思路。
　　研究方法:
　　收集2000年6月至2012年6月間浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院經電子內鏡檢查發(fā)現食管粘膜下腫瘤患者共574例，其中325例行超聲內鏡檢查，128例患者根據病灶大小及病人情況選擇在內鏡下切除病灶或手術切除病灶，切

3、除的病灶均行病理及免疫組化檢查。選取經病理、免疫組化確診為食管GCT和食管平滑肌瘤患者各8例，用計算機圖像分析軟件測定病灶的超聲內鏡圖像灰度平均值和灰度標準偏差，兩組間比較行t檢驗。
　　結果:
　　在電子內鏡下，食管GCT和食管平滑肌瘤均表現為圓形、類圓形粘膜下隆起，觸之質中，表面粘膜光滑。食管GCT表面粘膜呈黃白色，食管平滑肌瘤表面粘膜顏色多無明顯變化。在超聲內鏡圖像中，兩者均表現為低回聲病灶，邊界清晰，周圍粘膜層次清楚

4、。取食管GCT和食管平滑肌瘤病灶的超聲內鏡圖像用計算機圖像分析軟件分析其灰度平均值均數，分別為67.51和51.76，經t檢驗發(fā)現差異有統計學意義(t=2.225，P=0.043)，但二者的超聲內鏡圖像灰度標準偏差均數差異無統計學意義（13.54比13.12，t=0.225，P=0.825）。
　　結論:
　　食管GCT和食管平滑肌瘤的超聲內鏡圖像灰度平均值有顯著差異，可通過比較食管GCT和食管平滑肌瘤超聲內鏡圖像的平均灰度

5、值來提高超聲內鏡診斷食管GCT的準確率。
　　討論:
　　顆粒細胞瘤是一種發(fā)生于皮下、粘膜下，具有雪旺細胞（Schwann's cell）分化的神經源性腫瘤，常見的好發(fā)部位為皮膚、舌、乳腺等。胃腸道顆粒細胞瘤少見，約占總數的8％左右，其中發(fā)生于食管的占2％左右。因其發(fā)病率低，臨床上對其認識局限。食管顆粒細胞瘤中有約2％-4％為惡性，因此，目前大部分醫(yī)師主張對于食管GCT一旦發(fā)現，須積極治療。故早期診斷食管GCT顯得尤為重要。