七氟醚后處理對體外循環(huán)下瓣膜置換術(shù)患者的心肌保護作用.pdf

1、目的：
　　 研究七氟醚后處理對體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)患者的心肌保護作用并探討該作用的相關(guān)機制。
　　 方法：
　　 因風(fēng)濕性心臟病需要接受心臟瓣膜置換術(shù)的成人患者30名。隨機分為對照組(C組)和七氟醚后處理組(S組)，每組15例.S組是于主動脈開放即刻從體外循環(huán)機膜肺氧合器輸氧裝置輸入2％的七氟醚15min，C組不做此項處理采用全憑靜脈麻醉。比較兩組患者心臟自動復(fù)跳、術(shù)中血流動力學(xué)、血氣分析、ICU停留時間和心

2、肌細胞超微結(jié)構(gòu)的變化，測定切皮前、主動脈開放后0.5h、3h、24h血漿白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-10(IL10)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白(cTnI)水平。并采用western blot免疫印跡技術(shù)測定兩組CPB前后左心耳心肌組織谷胱甘肽s-轉(zhuǎn)移酶(GST)含量。術(shù)中記錄體外循環(huán)、主動脈阻斷時間、手術(shù)時間和術(shù)后使用多巴胺

3、等情況。所有數(shù)據(jù)均作統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)與對照組相比，七氟醚后處理組LDH在T4時明顯降低(P＜0.05)；cTnI在T3，T4明顯降低(P＜0.05)；IL-6，IL-10值在T2，T3，T4時點均小于對照組(P＜0.05)；MDA在T2，T3明顯低于對照組(P＜0.05)；CK-MB在T2時點明顯低于對照組(p＜0.05)；轉(zhuǎn)流后心肌組織GST含量明顯高于對照組(P＜0.05)；心臟自動復(fù)跳率明顯

4、高于對照組(P＜0.05)；轉(zhuǎn)流后心肌組織的超微結(jié)構(gòu)損傷明顯輕于對照組(P＜0.05)。
　　 (2)與術(shù)前基礎(chǔ)值相比，兩組患者血漿LDH，IL-6，IL-10，CK，CKMB，cTnI在T1-T3時明顯升高(P＜0.05)，均于T3達高峰；七氟醚后處理組MDA在T1與T2之間無顯著差異；對照組MDA在T2明顯高于T1；兩組患者SOD在T1-T3降低(P＜0.05)，七氟醚后處理組SOD在T4與T1無顯著差異(P＞0.05)，而