肺癌脊柱骨轉移的臨床研究.pdf

1、目的： 探討肺癌脊柱骨轉移的臨床特點，比較不同影像學檢查方法在肺癌脊柱骨轉移診斷方面的優(yōu)缺點。 方法： 收集肺癌脊柱骨轉移病例230例，進行臨床資料回顧性研究；分別收集ECT檢查陽性表現(xiàn)76例及PET檢查陽性表現(xiàn)15例的肺癌脊柱骨轉移病例，同時追查其中進行過CT、MRI、PET檢查的資料，比較幾種方法的敏感度，對典型病例重點描述。 結果： 1.發(fā)生脊柱骨轉移的肺癌患者大多數在50～70歲年齡段，占

2、60％以上，與肺癌發(fā)病的高峰年齡基本一致。 2.發(fā)生脊柱骨轉移的肺癌患者原發(fā)癌發(fā)生部位所占比例由高到低排列順序為左肺上葉(27.83％)、右肺上葉(25.47％)、右肺下葉(21.70％)、左肺下葉(16.04％)和右肺中葉(8.96％)。 3.發(fā)生脊柱骨轉移的肺癌患者病理類型所占比例由高到低排列順序為腺癌(60.20％)、鱗癌(25.00％)、小細胞肺癌(14.29％)和大細胞肺癌(0.51％)，且低分化類型所占比例達

3、72.79％。 4.發(fā)生脊柱骨轉移的肺癌患者骨相關事件(SREs)發(fā)生頻率最高者為骨痛(87.83％)，其次為脊髓壓迫(30.87％)和病理性骨折(12.17％)，高鈣血癥發(fā)生率非常低，僅占2.47％；50歲以上年齡組患者病理性骨折的發(fā)生率顯著增加。 5.在230例肺癌脊柱骨轉移病例中，共有30例存在先期誤診，總誤診率為13.04％。其中誤診為骨質增生及退行性變的例數最多，為8例，誤診率為3.48％，占總誤診例數的26.

4、67％。最長先期延誤診斷時間達18個月，平均先期延誤診斷時間達4個月。 6.26例在院死亡病例中，T骨診-死亡均小于12個月。T骨疹-死亡＜3個月、3≤T骨診-死亡＜6個月、6≤T骨診-死亡＜1年三個時間段死亡例數的分布有統(tǒng)計學差異(p=0.025＜0.05)，其中3個月內死亡例數最多，合計14例，占死亡例數的53.85％。 7.76例肺癌脊柱骨轉移。ECT掃描陽性的病例中，MRI陽性率為93.3％，CT陽性率為42.5

5、％；在相同檢查部位中，MRI比ECT檢出病灶多。 8.15例肺癌脊柱骨轉移PET、掃描陽性的病例中，ECT、MRJ的敏感度均為100％，CT的敏感度為75％；PET平均檢出病灶數最多，達3.67個/例次，其次為ECT，為2.2個/例次，MRI為1.5個/例次、CT為1個/例次；同時進行PET與MRI、CT、ECT聯(lián)合檢查的6例病人中，有4例PET檢查出現(xiàn)了病灶定位偏差。 結論： 1.230例發(fā)生脊柱骨轉移的肺癌患

6、者大多數在50～70歲年齡段；原發(fā)癌發(fā)生部位所占比例最高者為左肺上葉；病理類型所占比例最高者為腺癌，且低分化類型所占比例最高；SREs發(fā)生頻率最高者為骨痛，其次為脊髓壓迫和病理性骨折，尤其是50歲以上年齡組患者病理性骨折的發(fā)生率顯著增加，高鈣血癥發(fā)生率非常低。 2.在230例肺癌脊柱骨轉移病例中，共有30例存在先期誤診，總誤診率為13.04％，其中誤診為骨質增生及退行性變的例數最多，最長先期延誤診斷時間達18個月，平均先期延誤診