胃腸間質(zhì)瘤臨床病理特點及預(yù)后因素分析.pdf

1、分類號：R735密級：科學(xué)學(xué)位口專業(yè)學(xué)位團(tuán)學(xué)校代碼：10062學(xué)號：20093125學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)又肄眚科^孳TIAIUlN啊EDlCALU—n，E船11愕碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATIoN論文題目：胃腸間質(zhì)瘤臨床病理特點及預(yù)后因素分析TITLEAnalysisofClinicalPathologicalFeaturesandThePrognosticFactorsofGastrointestinalStromalTu

2、mors一級學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科：外科學(xué)普外論文作者：丁志海指導(dǎo)教師：劉彤導(dǎo)師組成員：戚峰天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的：通過回顧性研究探討胃腸間質(zhì)瘤(gastrointestinalstromaltumors，GIST)的臨床病理特點，分析比較常用的手術(shù)治療方法，尋找影響預(yù)后的相關(guān)因素，以提高GIST的診斷率及治療水平。方法：收集天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院自2006年01月至2012年12月收治的24

3、0例胃腸問質(zhì)瘤患者的臨床病理資料，包括性別、年齡、臨床癥狀、檢查方法、治療方法、病理及免疫組化結(jié)果等情況，實施隨訪并進(jìn)行總結(jié)。記錄檢測CDll7、CD34的表達(dá)情況，同時應(yīng)用免疫組化法檢測GIST中DOGl的表達(dá)情況，探討DOGl作為新的標(biāo)志物在GIST診斷中的價值。采用KaplanMeier法進(jìn)行生存分析，使用Logistic回歸分析進(jìn)行單因素分析，應(yīng)用Cox比例風(fēng)險模型進(jìn)行多因素分析，分析性別、發(fā)病年齡、腫瘤部位、腫瘤大小、切緣、手

4、術(shù)方式、是否轉(zhuǎn)移、核分裂數(shù)、腫瘤惡性危險度、是否服用格列衛(wèi)等對胃腸道間質(zhì)瘤生存率影響。通過比較胃間質(zhì)瘤腹腔鏡手術(shù)組與開腹組患者圍手術(shù)期情況及預(yù)后，了解腹腔鏡手術(shù)對GIST治療的可靠性。結(jié)果：1臨床結(jié)果：240例患者中男性132例，女性108例，平均發(fā)病年齡(56513O)歲；臨床癥狀以腹痛、消化道出血、腹部腫塊常見；發(fā)病部位：胃144例、十二指腸15例、小腸46例、食管15例、結(jié)直腸8例、胃腸道外12例；所有患者均經(jīng)手術(shù)治療，其中內(nèi)鏡下

5、腫物切除61例，腹腔鏡手術(shù)13例；術(shù)后48例患者口服格列衛(wèi)輔助治療。2病理結(jié)果：腫瘤直徑15“250cm：240例GIST中梭形細(xì)胞型175例，上皮樣細(xì)胞型42例，混合型23例；DOGl陽性者233例，CDll7陽性者227例，CD34陽性188例；采用NIH分級標(biāo)準(zhǔn)分級(2008年)示：極低度侵襲危險性6l例，低度侵襲危險性51例，中度侵襲危險性66例，高度侵襲危險性62例。3隨訪結(jié)果：240例GIST病人的1年、3年、5年生存率為9