犬髓內(nèi)針內(nèi)固定對股骨骨折愈合的影響研究.pdf

1、為了探討髓內(nèi)針內(nèi)固定股骨骨折愈合過程中成骨細(xì)胞(osteoblast，OB)和破骨細(xì)胞(osteoc last，OC)對于骨折愈合的影響：探討一氧化氮(nitric oxide，NO)對于術(shù)后早期炎癥的影響；探討X線片影像變化與成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的數(shù)量以及細(xì)胞凋亡變化的相關(guān)性，特建立犬髓內(nèi)針內(nèi)固定股骨骨折手術(shù)模型，從整體、組織和細(xì)胞水平上研究犬髓內(nèi)針內(nèi)固定對股骨骨折愈合的影響，為預(yù)測取出髓內(nèi)針的合適時間和改善術(shù)后護(hù)理提供可行性依據(jù)。

2、 本試驗(yàn)選用6～7月齡的雜交犬20只，體重5～6kg。動物的分組按照每個時相點(diǎn)完全隨機(jī)法進(jìn)行。每只犬隨機(jī)取一條股骨建立髓內(nèi)針內(nèi)固定股骨骨折模型。取拍攝X線片和骨痂分5個時相點(diǎn)，分為5個組，每組4只犬。采血分6個時相點(diǎn)，每個時相點(diǎn)20只犬。動態(tài)觀察股骨的X射線片、手術(shù)前后血清中NO的濃度變化、破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的HE染色情況及骨折端細(xì)胞凋亡率。 檢測結(jié)果表明：(1)在術(shù)后的5個時相點(diǎn)里，術(shù)后75天時骨折端骨折線基本消失，骨髓腔

3、密度降低，股骨兩側(cè)有增厚的骨皮質(zhì)，發(fā)亮但不均質(zhì)，屬于正在鈣化的新骨，骨小梁逐漸改變成緊密排列成行的、成熟的永久骨痂；術(shù)后100天時骨折線完全消失，骨髓腔基本相通，內(nèi)外骨膜變得更加連續(xù)、均質(zhì)和光滑，骨痂塑型基本完成。(2)手術(shù)前后NO含量的變化結(jié)果表明：骨折早期的NO濃度從術(shù)后第1天開始下降，術(shù)后第3天開始NO濃度明顯上升，至第7天時其濃度達(dá)到最高，術(shù)后第10天時NO濃度趨于正常水平。(3)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的HE(haematoxyli

4、neosin stain，蘇木精伊紅)染色觀察結(jié)果表明：術(shù)后早中期，以成骨細(xì)胞數(shù)量最多，骨折愈合以骨形成為主；后期，以破骨細(xì)胞為主，骨折愈合以骨吸收為主；其中血運(yùn)在術(shù)后100天時得到很好的改善。(4)整個骨折愈合過程中都存在細(xì)胞凋亡，尤以術(shù)后15天和30天時凋亡率均值最高。 綜合試驗(yàn)結(jié)果表明：5～6月齡犬在術(shù)后75～100天時骨折端愈合牢固，適合取出髓內(nèi)針。NO濃度在術(shù)后3～7天達(dá)到最高均值，術(shù)后10天時趨于恢復(fù)正常，故在術(shù)后1