皮屑、汗液中鈉鉀離子濃度的檢測(cè)及其相關(guān)因素分析.pdf

1、肥胖已成為當(dāng)今社會(huì)影響人類健康的重大慢性疾病。肥胖尤其是腹型肥胖,是冠心病、高血壓、腎功能不全發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素。肥胖引發(fā)高血壓的機(jī)制除飲食不合理、生活不規(guī)律以外,其代謝改變更是發(fā)病的重要方面。文獻(xiàn)報(bào)道在鹽攝入過量時(shí),皮膚組織間隙可將游離鈉以結(jié)合狀態(tài)非活性鈉的形式儲(chǔ)存起來,而非活性鈉的儲(chǔ)存能力降低可能導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。檢測(cè)皮膚組織間隙的鈉含量可用以評(píng)估全身鈉的含量或長(zhǎng)期鈉的攝入量。眾所周知,鹽的攝入量與高血壓關(guān)系密切。高血壓患者會(huì)

2、出現(xiàn)鈉水潴留、低鉀血癥等臨床表現(xiàn)。作為高血壓重要發(fā)病基礎(chǔ),肥胖患者皮膚鈉鉀含量及其代謝情況目前還并不十分清楚。
　　鈉、鉀離子的排泄是通過相應(yīng)受體的作用而實(shí)現(xiàn)的,這其中包括糖皮質(zhì)激素受體(GR)、醛固酮受體(MR)、以及鈉-鉀-ATP酶。但皮膚存在哪些鈉鉀離子的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白目前還尚不清楚。皮膚除通過皮屑排泄鈉鉀之外,汗液更是其主要的排泄途徑。汗液是人體調(diào)節(jié)體溫和排出毒素的主要形式,同時(shí)是人體除尿液之外的第二大排鹽方式。汗液中鈉離子的濃

3、度隨出汗速度的加快而增加,兩者呈線性關(guān)系。汗液中鹽濃度的增加與出汗率的提高是一致的,因此提高出汗率是排出體內(nèi)多余鹽的主要方式。
　　目前,皮膚間隙鈉含量測(cè)定主要包括灰燼法和核磁共振法,而鉀含量測(cè)定主要是微透析法。但這些測(cè)定方法都因可操作性差和價(jià)格昂貴等原因未廣泛應(yīng)用于臨床研究。本文通過建立檢測(cè)人體皮屑中鈉、鉀離子濃度的方法,研究皮屑中鈉、鉀水平以反映組織鈉、鉀的變化,并進(jìn)一步分析其與肥胖的關(guān)系,為探索肥胖性高血壓的病理生理機(jī)制提供

4、依據(jù)。通過對(duì)皮膚組織蛋白的提取分析與鈉鉀轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)相應(yīng)蛋白的表達(dá)。試圖通過對(duì)飲食中嗜辣和非嗜辣人群汗液的分析探討辣椒與鈉、鉀排泄的關(guān)系。
　　一、對(duì)象與方法
　　1、研究對(duì)象
　　2012年在重慶地區(qū)招募主城區(qū)居民,簽署知情同意書,共計(jì)納入127例受試者。其中女性75例,男性52例,年齡53±6歲。根據(jù)中國肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn),按體重指數(shù)將受試者分為健康組50例,BMI是22±1Kg/m2;超重組56例,BMI是26±1Kg/m

5、2;肥胖組21例,BMI是30±2Kg/m2。根據(jù)腰圍將受試者分為健康組81例,腰圍77±6cm;腹型肥胖組46例,腰圍93±6cm。
　　排除糖尿病、周圍神經(jīng)病變、皮膚病、使用利尿劑或阿托品等影響排汗藥物者。
　　其中第二部分研究對(duì)象亦為重慶地區(qū)社區(qū)人群,共計(jì)納入98例受試者。其中女性61例,男性37例,平均年齡52±6歲。根據(jù)日常飲食情況分為普食組(n=53例)和嗜辣組(n=45例)。
　　排除標(biāo)準(zhǔn):
　　1

6、.繼發(fā)性高血壓。
　　2.已經(jīng)發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的患者,包括腦血管病、心肌梗死、心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建、充血性心力衰竭、腎功能受損。
　　3.過敏性皮膚和患有皮膚病者。
　　2、研究方法與檢測(cè)指標(biāo)
　　第一部分研究中,所有受試人群測(cè)量血壓、身高、體重、WC、臀圍,并計(jì)算BMI。在次晨空腹(至少8小時(shí)無熱量攝入)狀態(tài)下抽取靜脈血測(cè)血糖。皮屑采集具體方法見實(shí)驗(yàn)步驟,溶解皮屑樣本后取樣測(cè)定鈉鉀離子濃度。分別取C57B

7、L/6J小鼠皮膚和健康成年人眼瞼皮膚組織,提取組織總蛋白,采用蛋白免疫印跡法檢測(cè)GR、MR、Na+-K+-ATP蛋白表達(dá)。
　　第二部分研究中,所有受試人群測(cè)量血壓、身高、體重、WC、臀圍,并計(jì)算BMI。受試者在測(cè)試當(dāng)日清晨開始留取尿液標(biāo)本,完整留取24h尿液標(biāo)本,記錄尿液總量,并于次日清晨送檢。尿液標(biāo)本檢測(cè)鈉、鉀離子濃度和肌酐。采集汗液、收集24h尿液,測(cè)定其中鈉鉀離子濃度。
　　二、結(jié)果
　　(一)第一部分結(jié)果

8、r>　　1.本研究建立了應(yīng)用火焰原子分光光度計(jì)檢測(cè)皮屑鈉、鉀離子濃度的方法:該方法的回收率為93.1％~107.2%,達(dá)到儀器測(cè)量要求;相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差(RSD)均小于5%,在允許范圍內(nèi)。所以該方法具有較高的可信度和準(zhǔn)確度。
　　2.按照BMI分組時(shí),肥胖組皮屑鈉、鉀離子濃度含量均顯著高于正常組(P<0.01)和超重組(P<0.01),而超重組和正常組比較無差異(P>0.05)。
　　3.按照WC分組時(shí),腹型肥胖組和健康組比較皮

9、屑鈉、鉀離子濃度檢測(cè)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.綜合BMI和WC指標(biāo)進(jìn)行分組,皮屑鈉、鉀離子濃度檢測(cè)在WC正常并BMI正常、WC升高并BMI升高、WC正常并BMI升高3組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5.皮屑鈉離子濃度與BMI、WC有具有正相關(guān)性(P<0.05),而與血壓無相關(guān)性。皮屑鉀離子濃度與BMI正性相關(guān)(P<0.05),與WC和血壓無相關(guān)性。
　　6.C57BL/6J小鼠和人的皮膚組織中有糖皮質(zhì)激素受體、醛固酮受體、Na

10、+-K+-ATP酶3種蛋白的表達(dá)。
　　(二)第二部分結(jié)果
　　1.汗液鈉離子濃度:嗜辣組汗液鈉排出量高于均值的人數(shù)明顯多于普食組(P<0.01),而低于均值的人數(shù)明顯少于普食組(P<0.01)。
　　2.汗液中鉀離子濃度:普食組與嗜辣組鉀排出量無明顯差異。
　　3.尿液鈉離子濃度:普食組尿液鈉濃度均值是186.9mmol/L,嗜辣組尿液鈉濃度均值是237.6mmol/L,嗜辣組明顯高于普食組(P<0.01)。<