遠距離照護對門診糖尿病病人病情控制效果的研究.pdf

1、目的
　　1、構(gòu)建“遠距離照護”的模式與理念。
　　2、探索“遠距離照護”對門診糖尿病病人疾病相關(guān)知識掌握情況、負性情緒（焦慮、抑郁）、一般自我效能水平、自我管理水平、疾病控制指標及生活質(zhì)量的影響。
　　3、探索一種新型的照護系統(tǒng)，能夠?qū)⒓彝?、社區(qū)、院前、院內(nèi)急救有機地結(jié)合在一起，提高醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕家庭和社會負擔。
　　4、探索一種嶄新的照護理念與方法，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供前瞻性的視角和

2、創(chuàng)新的思維模式。
　　方法
　　1、研究對象：本研究采用臨床隨機、對照的研究方法，選取2011年6月至12月在成都中醫(yī)藥大學內(nèi)分泌科門診就診的糖尿病病人，符合研究標準，知情同意后進入本研究的患者。共182例，用DPS統(tǒng)計軟件隨機分為兩組，對照組和試驗組各91例。
　　2、干預(yù)方法：對照組和試驗組采用相同的糖尿病常規(guī)門診治療護理，試驗組在常規(guī)門診治療護理的基礎(chǔ)上施以“遠距離照護”。
　　3、資料搜集：由經(jīng)過專門培訓

3、的課題組成員全權(quán)負責資料搜集。包括以下資料：（1）一般資料:姓別、年齡、婚姻狀況、學歷、職業(yè)、居住情況、煙酒不良嗜好、家族史、治療方法、病程、接受健康教育情況、并發(fā)癥。（2）療效性指標：糖尿病相關(guān)知識掌握程度（DKT）、漢密爾頓焦慮指數(shù)（HAMA）、漢密爾頓抑郁指數(shù)（HAMD)、一般自我效能水平（GSES）、自我管理水平（CSO）；生活質(zhì)量評定（DMQLS）；疾病控制指標：包括體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖(2hP

4、BG)、糖化血紅蛋白（HbA1c)。就診六個月和十二個月后分別搜集：DKT、HAMA、 HAMD、GSES、CSO、 DMQLS、BMI、FBG、2hPBG、HbA1c。
　　結(jié)果:
　　1、基線資料：兩組患者在性別、年齡、婚姻狀況、學歷、職業(yè)、居住情況、煙酒不良嗜好、家族史、治療方法、病程、接受健康教育情況、并發(fā)癥方面的比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者在入組時DKT、HAMA、 HAMD、GSES、CSO、

5、 BMI、FBG、2hPBG、HbA1c，DMQLS的比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；€資料均處于同一水平，具有可比性。
　　2、糖尿病相關(guān)知識掌握程度（DKT）：兩組患者干預(yù)前后DKT評分組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組干預(yù)后同一時期 DKT評分組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3、負性情緒（HAMA、HAMD)：兩組患者干預(yù)前后HAMA、HAMD評分組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

6、<0.05），兩組干預(yù)后同一時期HAMA、HAMD評分組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　4、一般自我效能感（GSES）：兩組患者干預(yù)前后GSES評分組內(nèi)比較和同一時期組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　5、自我管理行為（CSO）：兩組患者干預(yù)前后CSO評分組內(nèi)比較，試驗組患者在飲食控制、運動鍛煉、遵醫(yī)囑服藥、血糖監(jiān)測、足部護理、高低血糖處理等各項自我管理方面，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；

7、對照組除高低血糖處理指標差異無統(tǒng)計學意義外（P＞0.05），其余指標，差異均有統(tǒng)計學意義。兩組干預(yù)后同一時期組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　6、疾病控制指標：兩組患者干預(yù)前后疾病控制指標組內(nèi)比較，兩組患者FBG、2hPBG、HbA1c、BMI等各項疾病指標，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)后同一時期組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　7、糖尿病生活質(zhì)量（DMQLS）：兩組患者干預(yù)前

8、后生活質(zhì)量組內(nèi)比較，試驗組患者在疾病、生理、心理、社會、滿意度各維度指標中，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組各項指標差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組干預(yù)后同一時期組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論
　　1、“遠距離照護”在門診糖尿病病人病情控制效果的應(yīng)用中，能明顯提高糖尿病病人的相關(guān)知識掌握水平，其效果優(yōu)于常規(guī)門診治療護理。
　　2、“遠距離照護”在門診糖尿病病人病情控制效果的應(yīng)用

9、中，能明顯改善糖尿病病人的負性情緒（焦慮、抑郁），其效果優(yōu)于常規(guī)門診治療護理。
　　3、“遠距離照護”在門診糖尿病病人病情控制效果的應(yīng)用中，能明顯增強糖尿病病人的自我管理能力，其效果優(yōu)于常規(guī)門診治療護理。
　　4、“遠距離照護”在門診糖尿病病人病情控制效果的應(yīng)用中，能明顯改善糖尿病病人的BMI、FBG、2hPBG、HbA1c，其效果優(yōu)于常規(guī)門診治療護理。
　　5、“遠距離照護”在門診糖尿病病人病情控制效果的應(yīng)用中，能明