針刺結合關元灸對小鼠慢性鼻竇炎骨質修復的影響.pdf

1、目的：研究針刺對慢性鼻竇炎鼻粘膜周圍骨組織的修復情況，以及該治法的作用機理是否與降低小鼠鼻竇粘膜COX-2、MMP-2有關，為臨床針刺治療慢性鼻竇炎提供可靠的實驗依據。
　　方法：實驗取雄性C57BL/6J小鼠160只，以DPS3.1軟件將160小鼠隨機分為8組，每組20只（本論文只納入針灸組、西藥組、假手術組、正常組、模型組5組數據）。正常組不造模，假手術組鉆孔后即縫合皮膚，不置入帶菌海綿，其余三組將肺炎鏈球菌液浸潤的膨脹海綿置

2、入小鼠兩側上頜竇造模。西藥組予克拉霉素片0.103g/kg.d灌胃，治療14天；針灸組針刺雙側足三里，留針20分鐘，隔日一次；艾條灸關元20分鐘，隔日一次。兩種方法交替使用；治療14天；假手術組、模型組、正常組，蒸餾水灌胃，0.2ml/只·天，連續(xù)14天。鼻粘膜、鼻粘膜周圍骨質 HE染色，在顯微鏡病理圖像分析系統下讀片；免疫組化法檢測MMP-2、COX-2表達，以平均積分光密度表示表達值。
　　結果：①癥狀體征，治療結束時，假手術

3、組、正常組無鼻塞、流涕等慢性鼻竇炎癥狀；模型組小鼠仍可見鼻塞、流涕等鼻部癥狀，噴嚏約1-2次/分，抓鼻約3-5次/分；部分小鼠伴有溢淚及結膜充血水腫癥狀；針灸組、西藥組噴嚏、流涕癥狀不明顯，抓鼻約2-3次/分，無溢淚及結膜充血水腫表現。②鼻粘膜炎癥，正常組：鼻竇黏膜假復層纖毛上皮結構完整，排列整齊，黏膜下層無明顯炎細胞浸潤，散在分布少量杯狀細胞；模型組：鼻竇黏膜呈慢性炎癥表現，黏膜上皮排列紊亂，部分區(qū)域壞死、脫落，上皮細胞之間杯狀細胞增

4、生，黏膜下層腺體及纖維組織增生，可見明顯的淋巴細胞、漿細胞浸潤，炎癥表現重于其他各組；西藥組：部分鼻竇黏膜上皮壞死、脫落，黏膜下層淋巴細胞、單核細胞浸潤，腺體增生，炎癥程度低于模型組；針灸組：鼻黏膜上皮修復較好，淋巴細胞、單核細胞浸潤輕于模型組、西藥組，腺體增生明顯；假手術組：鼻黏膜上皮組織表現與正常組相似，黏膜下層淋巴細胞、單核細胞浸潤不明顯，腺體明顯增生。鼻粘膜周圍骨質：正常組：正常組骨排列均勻，纖維組織未見明顯增生；模型組，纖維組

5、織增生較明顯（++），大量慢性炎細胞浸潤（+++），局部可見中性粒細胞浸潤（++），微膿腫形成，部分可見較大塊死骨；西藥組，纖維組織增生明顯（+++），較多慢性炎細胞浸潤（++），多處可見較小塊死骨，周圍明顯中性粒細胞浸潤（+++），膿腫形成；針灸組：纖維組織中度增生（++）中等量慢性炎細胞浸潤（++）、局部少量中性粒細胞浸潤（++）；假手術組，纖維組織輕度增生（+），少量慢性炎細胞浸潤（+），部分可見少量纖維成骨。③MMP-2：針灸組

6、、西藥組、假手術組、正常組明顯低于模型組（P<0.01）;針灸組與假手術組、正常組比較，無統計學差異（P>0.05）針灸組明顯低于西藥組（P<0.05）；④COX-2：針灸組、西藥組、假手術、正常組明顯低于模型組（P<0.01）;針灸組、西藥組、假手術組相近，無統計學差異（P>0.05）；針灸組高于正常組（P<0.05）；西藥組明顯高于正常組（P<0.01）。
　　結論：針灸能減少慢性鼻竇炎鼻粘膜中炎性細胞數量、粒細胞浸潤、腺體增

7、生，使分泌減少，對減輕鼻粘膜炎癥作用明顯，療效確切；對鼻粘膜周圍骨質炎性損傷修復作用明顯，能減少局部慢性炎細胞、中性粒細胞，降低纖維組織增生，促進骨質修復；可降低小鼠鼻粘膜中MMP-2、COX-2含量，從而減輕鼻腔、鼻竇粘膜及其周圍骨質的炎癥反應程度。針灸治療慢性鼻竇炎，對其粘膜周圍骨質炎性損傷修復的作用機制，可能源于降低小鼠鼻粘膜中MMP-2、COX-2含量，降低機體炎癥反應，減輕炎性刺激對機體所造成的不良反應，從而提高機體的抗損傷能