非小細胞肺癌18F-FDG PET-CT顯像原發(fā)灶代謝體積相關影響因素及其預測轉移價值的研究.pdf

1、目的:
　　 回顧性分析非小細胞肺癌治療前18F-FDGPET/CT顯像原發(fā)灶代謝體積(Metabolic Tumor Volume，MTV)的相關影響因素;探討非小細胞肺癌原發(fā)灶代謝體積與淋巴結和/或遠處轉移的關系。
　　 材料與方法:
　　 收集2010年6月至2012年9月我院治療前行18F-FDGPET/CT全身掃描的肺腺癌92例、肺鱗癌46例，均經(jīng)病理檢查證實;分別測量原發(fā)灶的最大標準化攝取值(Maxi

2、mumStandardizedUptakeValue，SUVmax)、代謝體積(MTV)、病灶大小及病灶密度;根據(jù)病理結果、其他影像學及臨床隨訪驗證是否存在轉移灶。采用單因素方差分析、Pearson相關分析及Spearman等級相關分析分別分析腺癌組及鱗癌組兩種病理類型之間原發(fā)灶MTV的差異性，全部病灶組、腺癌組和鱗癌組原發(fā)灶MTV與分化程度、患者年齡、病灶大小、病灶密度及T分期的相關性;采用單因素方差方法分析腺癌無轉移組、腺癌有轉移組

3、、鱗癌無轉移組、鱗癌有轉移組四組間原發(fā)灶的病灶大小、SUVmax、MTV、T分期的差異性;采用多因素二元Logistic回歸分析校正混雜因素，對比觀察病理類型、病灶大小、SUVmax、MTV、T分期與轉移的關系;最后采用ROC曲線分別分析腺癌組及鱗癌組原發(fā)灶MTV預測轉移的最佳閾值及其各自的診斷效能。
　　 結果:
　　 1.鱗癌組與腺癌組間原發(fā)灶MTV差異具有統(tǒng)計學意義(F=28.39，P＜0.01)，鱗癌組原發(fā)灶MT

4、V的X±s（36.47±33.49cm3）明顯高于腺癌組X±s(11.02±22.16cm3)。
　　 2.原發(fā)灶MTV在全部病灶組及腺癌組和鱗癌組中與原發(fā)灶的病灶大小、T分期均呈正相關（全部病灶組r=0.785、0.577，腺癌組r=0.723、0.439，鱗癌組r=0.791、0.509，P均＜0.01），與患者年齡、病灶密度均無相關性（全部病灶組r=-0.010、0.232，腺癌組r=0.050、0.200，鱗癌組r=-0

5、.149、0.246，P均＞0.05），在全部病灶組和腺癌組MTV均與分化程度呈負相關（全部病灶組r=-0.631，腺癌組r=-0.751，P均＜0.01），而在鱗癌組原發(fā)灶MTV與分化程度無相關性(r=-0.351，P＞0.05)。
　　 3.單因素方差方法分析結果四組間（腺癌無轉移組、腺癌有轉移組、鱗癌無轉移組、鱗癌有轉移組）原發(fā)灶的病灶大小、SUVmax、MTV及T分期差異均具有統(tǒng)計學意義（F分別為15.439、15.34

6、8、11.745、13.267，P均＜0.01）。
　　 4.多因素二元Logistic回歸分析最后僅原發(fā)灶MTV與轉移有關，被納入回歸方程(OR=1.096，P=0.000)。
　　 5.腺癌組及腺癌組兩組原發(fā)灶MTV預測淋巴結和/或遠處轉移的ROC曲線下面積分別為腺癌組0.877、鱗癌組0.850(P均=0.000)，Cutoff值分別為腺癌組2.49cm3、鱗癌組18.49cm3時，靈敏度、特異度分別為89.1％(

7、41/46)、78.3％(36/46)和81.3％(26/32)、78.6％(11/14)。
　　 結論:
　　 1.非小細胞肺癌18F-FDGPET/CT顯像原發(fā)灶MTV可能受原發(fā)病灶大小及T分期的影響，原發(fā)灶MTV與病灶大小及T分期呈正相關，尚未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶MTV與患者年齡及病灶密度之間存在相關性;病理類型可能影響原發(fā)灶MTV，鱗癌MTV較腺癌高，其中腺癌原發(fā)病灶分化程度可能影響原發(fā)灶MTV，分化程度越低MTV越高。<