小腿穿動脈分布特點及角形穿支筋膜皮瓣臨床應用研究.pdf

1、目的:探討小腿穿動脈的體表分布特點及角形穿支筋膜皮瓣修復小腿中小面積缺損的臨床效果。提高治療小腿缺損恢復的功能療效,擴大穿支皮瓣的應用范圍,減少手術并發(fā)癥的發(fā)生,同時提高患者術后生活質量。
　　方法:實驗及臨床應用于2011年1月至2012年3月完成。隨機選取20例健康成人志愿者,其中男8例,女12例,年齡18-50歲,體重45-80Kg,小腿長度34-41cm,平均長度35cm。應用多普勒血流儀探測小腿穿動脈分布并分析其規(guī)律,探

2、測范圍包括腓骨小頭與脛骨粗隆連線至內外踝連線區(qū)域皮膚。根據(jù)其分布規(guī)律臨床設計應用角形穿支筋膜皮瓣修復13例門診小腿皮膚缺損患者,男4例,女9例,年齡25-75歲,其中包括基底細胞癌、鱗癌、外傷、血管瘤各2例,鮑溫氏病、色素痣各1例、骨外露3例。總結隨訪觀察該手術方法的修復效果及并發(fā)癥,評估其臨床意義。
　　結果:20例成人,共探測出小腿皮膚穿支淺出點7650個,平均每支小腿約382個,穿支淺出點大部分分布于小腿內側、前外側及后上側

3、,小腿內外上下穿支淺出點排列不對稱,其中穿支點位于距離內外踝連線上4-10cm,14-20cm,24-30cm最多。臨床應用13例,小腿角形穿支筋膜瓣最大面積為5.0cm×16.0cm,最小3.0cm×10.0cm,術后1例遠端出現(xiàn)輕微血運障礙,經(jīng)換藥后愈合,余12例皮瓣全部成活良好。隨訪半年至兩年,13例功能形態(tài)均恢復滿意,修復區(qū)穩(wěn)定,無癌灶復發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生。
　　結論:根據(jù)小腿穿動脈分布特點情況及組織缺損的部位、大小,相應設計

4、角形穿支筋膜皮瓣(含1或2支穿支血管),血供較豐富可靠,不需二次手術,損傷小且不損傷主要血管或皮神經(jīng)感覺,供區(qū)可直接閉合不需另取皮片移植等優(yōu)點,在臨床應用中效果較滿意?？傊?隨著外科穿支皮瓣的不斷研究發(fā)展,通過測定小腿皮膚穿動脈分布規(guī)律的基礎上,設計應用角形穿支筋膜皮瓣使皮瓣既有旋轉又有推進(同時皮瓣內含有較大穿支血管或較少的皮下組織蒂),對小腿圓柱緊張的皮膚軟組織中、小面積缺損,可達到直接閉合供受區(qū)的修復。皮瓣血運豐富可靠,成活率高,