40例心尖肥厚型心肌病臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：探討心尖肥厚型心肌病(AHCM)的臨床表現(xiàn)、心電圖以及相關(guān)輔助檢查的特點(diǎn)，提高對AHCM的診斷識別能力。
　　方法：回顧分析2003年1月至2011年11月在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院(徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院)和徐州市中心醫(yī)院確診為AHCM的40例患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖及影像學(xué)檢查結(jié)果，并選取40例正常人的心電圖及超聲心動圖結(jié)果與本組AHCM患者進(jìn)行對比分析。
　　結(jié)果：40例AHCM患者臨床癥狀輕

2、微或缺如，主要表現(xiàn)為胸悶、心悸及氣短?；颊叽蠖鄶?shù)無明顯心臟體征，實(shí)驗(yàn)室檢查無特殊異常。心電圖的主要表現(xiàn)為：胸前導(dǎo)聯(lián)(V3～V5)、以R波為主的標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)及加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)(如aVL)T波倒置(深度0.2～3.5mV)，且以V4、V3、V5導(dǎo)聯(lián)T波倒置最為明顯，胸前導(dǎo)聯(lián)倒置T波的深度呈TV4>TV3>TV5>TV2>TV6>TV1的規(guī)律。所有病人上述導(dǎo)聯(lián)R波振幅明顯增高，ST段壓低(0.01～0.5mV)，23例Q-Tc間期延長，所有病例均無

3、異常Q波。超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)38例存在左室心尖部(乳頭肌水平以下)肥厚，平均厚度為(17.44±2.82)mm，最厚處可達(dá)28mm。27例行冠脈造影，共發(fā)現(xiàn)3例存在一支以上冠脈血管50％以上狹窄。26例行左心室造影，其中22例左心室舒張末期呈典型“黑桃”樣改變。9例行放射核素心肌斷層顯像，6例見左心室心尖部心肌肥厚。
　　結(jié)論：AHCM患者的臨床癥狀和體征缺乏特異性。V3～V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅增高伴對稱性深倒置T波，T波的深度呈TV4