ATP負(fù)荷99mTC-MIBI門控心肌灌注顯像在肥厚型心肌病的診斷及評價(jià)中的臨床價(jià)值.pdf

1、目的
　　探討三磷酸腺苷(AdenosinetriphosphateATP)負(fù)荷99m锝-甲氧基異丁基異腈門控心肌灌注顯像(99mTc-MIBIG-MPI)在診斷肥厚型心肌病(HypertrophiccardiomyopathyHCM)及評價(jià)合并心肌缺血中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法
　　選擇55例HCM或臨床疑似HCM患者，除外高血壓性心臟病及甲亢性心臟病，均進(jìn)行心臟超聲檢查及ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI，其中

2、19例患者同時(shí)CT冠狀動(dòng)脈造影(CAT)或行冠狀動(dòng)脈造影(CAG)及/或左室造影檢查。ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI應(yīng)用目測法及半定量方法來評價(jià)核素分布，依據(jù)核素的分布情況，來評價(jià)心肌肥厚的部位及程度。以心臟超聲為金標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI診斷肥厚型心肌病的敏感度和準(zhǔn)確度，并計(jì)算二者對HCM的檢出率，同時(shí)評價(jià)HCM合并心肌缺血及左心功能。
　　結(jié)果
　　55例HCM患者中，心臟超聲診斷間隔

3、肥厚型27人(49％)，心尖肥厚型6人(11％)，混合肥厚型11人(20％)，陰性11人(20％)，檢出率為80％ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI診斷間隔肥厚型27人(49％)，心尖肥厚型11人(20％)，混合肥厚型15人(27.3％)，陰性2人(3.7％)，檢出率為96.4％，兩種方法在診斷間隔肥厚型及混合型肥厚型心肌病方面無顯著性差異。以超聲為金標(biāo)準(zhǔn)，ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI診斷HCM的敏感度為95.4％，準(zhǔn)

4、確度76.3％，對心尖部肥厚的檢出率，ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI較心臟超聲明顯增高（P＜0.05）。ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI共檢出合并心肌缺血33例，其中輕度缺血16人(48.5％)，中度缺血14人(42.4％)，重度缺血3人(9.1％)。共檢出可逆性缺損217個(gè)節(jié)段，其中下后壁67個(gè)節(jié)段(30.8％)，前壁51個(gè)節(jié)段(23.5％)，側(cè)壁45個(gè)節(jié)段(20.7％)，間壁28節(jié)段(12.9％)，心尖26個(gè)節(jié)段(

5、12.1％)。固定性缺損137個(gè)節(jié)段，其中下后壁45個(gè)節(jié)段(32.8％)，前壁40個(gè)節(jié)段(29.1％)，側(cè)壁27個(gè)節(jié)段(19.7％)，間壁18個(gè)節(jié)段(13.1％)，心尖7個(gè)節(jié)段(5.3％)。
　　結(jié)論
　　1.ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI在肥厚型心肌病的診斷及分型中具有重要價(jià)值。
　　2.ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI可較準(zhǔn)確地評價(jià)肥厚型心肌病合并心肌缺血及缺血的部位、程度，同時(shí)評價(jià)左室功能。