肝腎綜合征預(yù)后因素的Cox回歸分析.pdf

1、　　目的 肝腎綜合征(hepatorenal syndrome,HRS)是各種肝病晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥,死亡率很高,預(yù)后極差,目前尚無(wú)有效的治療措施。因此,預(yù)防HRS的發(fā)生發(fā)展是臨床工作中的重要問(wèn)題。由此設(shè)想,如果明確了HRS的預(yù)后因素,就可以對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療以預(yù)防HRS的發(fā)生。本研究目的是探討HRS的預(yù)后因素,為HRS的預(yù)防、臨床治療及預(yù)后判斷提供依據(jù)。
　　方法 對(duì)兩所附屬醫(yī)院1983.1~2003.12期間資料完整的94例

2、不同病因的急、慢性肝病合并HRS住院病例進(jìn)行回顧性隊(duì)列研究。以確診HRS日期為隨訪(fǎng)起點(diǎn),選擇35個(gè)可能對(duì)HRS預(yù)后產(chǎn)生影響的臨床及理化指標(biāo),采用生存分析的方法通過(guò)Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行多因素分析。同時(shí)對(duì)預(yù)后因素的具體數(shù)值與患者預(yù)后進(jìn)行相關(guān)分析,對(duì)組間以及率的差異分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果 唯有Child-Pugh評(píng)分一項(xiàng)進(jìn)入Cox回歸模型,是HRS的獨(dú)立預(yù)后因素,相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)=1.823,95%可信區(qū)間(

3、95%CI)為(1.646,1.820),HRS預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)函數(shù)為h(t)=[ho(t)]e1.823x。其它分析也從不同側(cè)面證實(shí)了Child-Pugh評(píng)分對(duì)預(yù)測(cè)和評(píng)估HRS預(yù)后的價(jià)值。
　　結(jié)論 ①Child-Pugh評(píng)分是HRS的獨(dú)立預(yù)后因素；②Child-Pugh評(píng)分的動(dòng)態(tài)觀(guān)察,對(duì)預(yù)測(cè)和評(píng)估HRS患者的預(yù)后有重要指導(dǎo)意義；③根據(jù)患者的情況進(jìn)行積極的針對(duì)性綜合治療,改善患者Chikl一Pugh評(píng)分狀況,可能有助于改善HRS患者的