慢性阻塞性肺疾病住院患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究.pdf

1、研究背景:作為最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率、致殘率和死亡率，以及所構(gòu)成的疾病負(fù)擔(dān)，逐年增加。據(jù)估計(jì)，我國目前的COPD患者已超過4,300萬，從而成為呼吸學(xué)界乃至整個(gè)社會(huì)必須面對(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
　　 慢性阻塞性肺疾病負(fù)擔(dān)的意義在于它比較全面的反映了COPD對(duì)社會(huì)、家庭、患者所帶來的影響。根據(jù)美國國家心、肺、血液研究所(NHLBI)的資料，美國1993年因COPD所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是239億美元，其中

2、包括147億美元直接醫(yī)療費(fèi)用，4.7億美元間接費(fèi)用和45億美元與過早死亡有關(guān)的費(fèi)用。我國目前還沒有這方面的權(quán)威資料。為了收集和完善與COPD疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相關(guān)的資料，《慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）》執(zhí)行委員會(huì)從2002年開始籌劃在全球范圍內(nèi)進(jìn)行COPD的負(fù)擔(dān)研究。鐘南山院士和冉丕鑫教授作為中國參與該項(xiàng)全球研究項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人與協(xié)調(diào)者，已經(jīng)開始啟動(dòng)相關(guān)的研究工作。
　　 本研究來自于廣東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目，旨在為制定降低COPD

3、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生策略提供基線數(shù)據(jù)和量化分析結(jié)論。
　　 研究目的:
　　 了解華南地區(qū)慢性阻塞性肺疾病住院患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況，為更加廣泛和深入地研究COPD的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及制定減輕COPD經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生政策，提供基線數(shù)據(jù)和量化分析結(jié)論。
　　 資料與方法:
　　 選取2008年在廣州呼吸疾病研究所（廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）入院的COPD患者作為研究對(duì)象，數(shù)據(jù)資料從醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)和病案資料獲取。COPD

4、住院患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)兩個(gè)方面，直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以COPD患者的住院費(fèi)用來表示，間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)用COPD住院患者的傷殘調(diào)整壽命年（DALY）結(jié)合人力資本法（Human Capital Approach）來測(cè)算。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.669例COPD住院患者，基于均數(shù)的人均直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為22,341.58元，基于中位數(shù)的人均直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是12,666.57元。
　　 2.669例CO

5、PD住院患者，基于均數(shù)的人均間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為40,503.02元，基于中位數(shù)的人均間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是14,335.34元。
　　 3.669例COPD住院患者，基于均數(shù)的人均疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是62,844.60元，其中，直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占35.55％，間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占64.45％；基于中位數(shù)的人均疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是29,915.73元。
　　 小結(jié):
　　 1.住院天數(shù)、是否手術(shù)、婚姻狀況以及患者來源是COPD患者產(chǎn)生較高直接經(jīng)濟(jì)負(fù)