呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及臨床特征.pdf

1、目的：調查我院呼吸科感染病原菌種類的分布及耐藥趨勢；了解我院呼吸科銅綠假單胞菌感染的感染現狀、分布特點、耐藥性及導致細菌耐藥的危險因素，為指導臨床用藥及控制感染提供依據。 方法：1．回顧性分析我院2007年01月到2008年12月呼吸科住院患者痰標本細菌鑒定和藥敏監(jiān)測的結果，并進行耐藥情況分析。2．運用病例對照研究方法，分析我院2007年01月到2008年12月呼吸科住院患者中經細菌室菌培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性者和對照組，對其年齡、

2、性別、醫(yī)院感染情況、醫(yī)院感染危險因素、抗菌藥物使用情況、抗菌藥物藥物敏感實驗結果、及預后進行分析。對照組條件：與病例同科室、同性別、年齡±5歲，疾病種類相同(以出院第一診斷為主)的同期住院患者。3．統計分析：計數資料應用計算機Excel軟件的篩選、求和等功能進行統計分析，相對數用率、百分比表示；病例對照研究實驗組和對照組住院天數比較用t檢驗；醫(yī)院感染危險因素的分析使用SPSS13.0進行單因素和多因素條件Logistic回歸分析。

3、 結果： 1．共分離病原菌1501株，革蘭陰性桿菌841株(56.0％)，以嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌和大腸埃希菌多見；革蘭陽性球菌291株(19.4％)，其中肺炎鏈球菌、金葡菌多見；真菌369株(24.6％)。 2．藥敏結果：肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌和大腸埃希菌對亞胺培南100％敏感，對頭孢派酮/舒巴坦的敏感率＞90％；銅綠假單胞菌對常見的抗生素均有不同程度的耐藥；肺

4、炎鏈球菌對青霉素的敏感率為43.8％；未發(fā)現耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌和腸球菌菌株。 3.57例感染銅綠假單胞菌的患者平均年齡65.3歲，男性多見，平均住院時間17天，原發(fā)病以慢性阻塞性肺疾病、肺炎及哮喘為主，同時多伴有嚴重的基礎疾病、混合感染。57例病例，1例痊愈，52例好轉、4例死亡。 4．經單因素條件logistic回歸分析示病情、營養(yǎng)狀況、白蛋白、血紅蛋白、藥物使用情況、留置胃管和留置針為銅綠假單胞菌感染的危險因

5、素，對以上因素進行多因素條件logistic回歸分析只有病情、抗菌藥物使用種類是銅綠假單胞菌感染的獨立危險因素。 結論： 1．呼吸科感染仍以革蘭陰性桿菌感染為主。真菌的檢出率也非常高。 2．除銅綠假單胞菌外的大多數革蘭陰性桿菌對碳青霉烯類的敏感率在90％以上，而銅綠假單胞菌對常用的抗生素均表現出不同程度的耐藥性；未發(fā)現耐糖肽類及利奈唑胺的葡萄球菌菌株及腸球菌菌株。 3．病情、抗菌藥物的使用種類為感染銅綠假