資源枯竭型煤礦轉(zhuǎn)崗礦工煤工塵肺發(fā)病預(yù)測(cè)及其直接經(jīng)濟(jì)損失分析.pdf

1、煤工塵肺是指煤礦粉塵作業(yè)的礦工長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的塵肺的總稱。美國(guó)自從1969年通過(guò)了《聯(lián)邦煤礦工人健康與安全法案》后，煤工塵肺的患病率逐漸下降，但是從2000年以后，煤工塵肺的患病率又呈上升趨勢(shì)。在英國(guó)，煤工塵肺的患病率也從1994-1997年的0.2％增長(zhǎng)到1998-2000年的0.8％。而我國(guó)每年新增職業(yè)病數(shù)萬(wàn)例，是世界上發(fā)病人數(shù)最多的國(guó)家之一。其中，塵肺就占職業(yè)病發(fā)病總數(shù)的80％左右，相當(dāng)于全球其他國(guó)家塵肺患者的總和，截止

2、到2012年，全國(guó)累計(jì)塵肺病例數(shù)高達(dá)727148例。僅2012年一年新發(fā)職業(yè)病就高達(dá)27420例，其中塵肺病24206例，占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的88.28％。由于煤炭是我國(guó)主要的戰(zhàn)略能源，從業(yè)人員超過(guò)600萬(wàn)人。在2012年新發(fā)的塵肺病例中煤工塵肺就高達(dá)12405例，占全部新發(fā)塵肺病例數(shù)的51.25％，因此，煤工塵肺已經(jīng)成為我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病。
　　在像阜新這樣的以煤炭為支柱產(chǎn)業(yè)的資源枯竭型城市中，煤工塵肺防制和監(jiān)管工作的形勢(shì)依然非

3、常嚴(yán)峻。資源型城市是因自然資源的開(kāi)采而興起，并逐步發(fā)展壯大起來(lái)，且資源型產(chǎn)業(yè)在工業(yè)中占有較大份額的一類城市。阜新就是一座因煤而立、因煤而興的資源型城市。轉(zhuǎn)型前，煤炭工業(yè)一直是阜新的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。然而，從20世紀(jì)80年代到21世紀(jì)初，阜新的煤炭工業(yè)遇到了前所未有的困難局面，由于煤炭資源面臨枯竭等原因，阜新礦業(yè)集團(tuán)從2001年開(kāi)始一直到2012年12月，已經(jīng)有東梁礦、高德礦、海州露天礦、平安礦、王營(yíng)礦、新邱礦和新邱露天礦七座礦井陸續(xù)破產(chǎn)。由于嚴(yán)

4、峻的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和社會(huì)矛盾，阜新市一直都面臨著嚴(yán)重的財(cái)政困難，故而對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入一直不足，即使是在經(jīng)濟(jì)形勢(shì)相對(duì)最好的2012年，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政撥款也僅僅為8.0億元人民幣。杯水車薪式的醫(yī)療投入和對(duì)轉(zhuǎn)崗礦工煤工塵肺監(jiān)管工作的缺失，以及轉(zhuǎn)崗礦工本人對(duì)煤工塵肺防治知識(shí)的缺乏和防治意識(shí)不足，導(dǎo)致轉(zhuǎn)崗礦工煤工塵肺的體檢，篩查和定診工作一直處于癱瘓狀態(tài)，這給阜新這一資源枯竭型城市的社會(huì)穩(wěn)定帶來(lái)了巨大的隱患。
　　國(guó)內(nèi)外研究表明即使礦工脫離

5、了粉塵作業(yè)環(huán)境，由于肺內(nèi)滯留的粉塵可繼續(xù)與肺泡巨噬細(xì)胞作用，所以脫塵后的礦工依然可能罹患煤工塵肺。由于煤工塵肺是一種不可逆的沒(méi)有醫(yī)療終結(jié)的職業(yè)病，病程長(zhǎng)，持續(xù)而長(zhǎng)期的治療會(huì)給患者本人及其家庭，以及整個(gè)社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，從2001年開(kāi)始，隨著阜新礦業(yè)集團(tuán)所屬礦井的不斷破產(chǎn)，轉(zhuǎn)崗礦工這個(gè)特殊群體的人數(shù)越來(lái)越多，由于對(duì)資源枯竭型煤礦轉(zhuǎn)崗礦工這一特殊群體煤工塵肺篩查診斷工作的缺失，我們無(wú)法切實(shí)掌握這些礦工中可能已經(jīng)罹患煤工塵肺的例數(shù)

6、和未來(lái)可能罹患煤工塵肺的例數(shù)以及由此所致直接經(jīng)濟(jì)損失，從而導(dǎo)致可能罹患煤工塵肺的轉(zhuǎn)崗礦工得不到煤工塵肺專業(yè)治療和相應(yīng)的工傷殘待遇，帶來(lái)了嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。因此，本次調(diào)查推測(cè)了資源枯竭型煤礦轉(zhuǎn)崗礦工這一特殊群體從2002年1月到2012年12月可能已經(jīng)罹患煤工塵肺的轉(zhuǎn)崗礦工的例數(shù)，預(yù)測(cè)了未來(lái)可能罹患煤工塵肺的轉(zhuǎn)崗礦工的例數(shù)，并估算了由此所致直接經(jīng)濟(jì)損失，可以為國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生管理部門(mén)盡快建立起一套適宜地針對(duì)資源枯竭型煤礦轉(zhuǎn)崗礦工煤工塵肺的篩查診

7、斷的相關(guān)的政策法規(guī)和相應(yīng)的勞動(dòng)保障體系提供數(shù)據(jù)支持和理論依據(jù)。
　　對(duì)象與方法：
　　本次研究的調(diào)查對(duì)象為阜新礦業(yè)集團(tuán)現(xiàn)在所屬五個(gè)煤礦（艾友礦、海州立井、恒大公司、清河門(mén)礦和五龍礦），以及破產(chǎn)后劃歸阜新市礦區(qū)社會(huì)保障管理中心管理的五個(gè)煤礦（東梁礦、高德礦、平安礦、王營(yíng)礦和新邱礦）1965-2011年入礦開(kāi)始接塵的所有井下煤礦工人。調(diào)查內(nèi)容主要包括礦工接塵史及一般人口學(xué)特征，煤工塵肺患者情況，職業(yè)史調(diào)查和直接經(jīng)濟(jì)損失所包含的相

8、關(guān)項(xiàng)目。
　　按接塵年代(1965-和1975-)和工種（掘進(jìn)工，采煤工，混合工和輔助工）將礦工分為8個(gè)隊(duì)列，采用壽命表法計(jì)算各隊(duì)列礦工累計(jì)發(fā)病率，將接塵工齡作為分層因子，調(diào)整最終的各隊(duì)列煤工塵肺累計(jì)發(fā)病率，其與隨訪時(shí)間的比值為該組礦工煤工塵肺年平均發(fā)病率。以阜新地區(qū)男性居民年齡別預(yù)期壽命為轉(zhuǎn)崗礦工預(yù)期壽命，推測(cè)從2002年1月1日到2012年12月31日調(diào)查結(jié)束時(shí)，不同接塵年代和不同工種的轉(zhuǎn)崗礦工可能已經(jīng)罹患煤工塵肺的例數(shù)，以及

9、預(yù)測(cè)未來(lái)不同接塵年代和不同工種的轉(zhuǎn)崗礦工可能罹患煤工塵肺的例數(shù)。
　　直接經(jīng)濟(jì)損失包括一次性傷殘補(bǔ)助金，喪葬補(bǔ)助金，醫(yī)療費(fèi)用，傷殘津貼，生活護(hù)理費(fèi)，伙食補(bǔ)助費(fèi)，保健津貼，定向糧補(bǔ)貼等項(xiàng)目。根據(jù)壽命表法預(yù)測(cè)出的從2002年1月到2012年12月可能已經(jīng)罹患煤工塵肺的轉(zhuǎn)崗礦工例數(shù)和未來(lái)可能罹患煤工塵肺的轉(zhuǎn)崗礦工例數(shù)，以《工傷保險(xiǎn)條例》和遼寧省和阜新市對(duì)于煤工塵肺患者的相關(guān)規(guī)定作為賠償標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算煤工塵肺患者所致直接經(jīng)濟(jì)損失。
　　

10、結(jié)果：
　　本次調(diào)查了暴露粉塵一年以上的井下礦工19116人，其中，煤工塵肺患者有411人，礦工有18705人;死亡197人，其中，煤工塵肺患者有27人，礦工有170人;全部礦工中轉(zhuǎn)崗礦工為9449人，在職礦工為9256人。截止到2012年12月31日，所有礦工的中位接塵工齡為20.85年，中位隨訪時(shí)間為24.00年。
　　本次調(diào)查的轉(zhuǎn)崗礦工9449人中有9279人在本次調(diào)查截止時(shí)依然存活，存活率為98.20％。在現(xiàn)存活的轉(zhuǎn)

11、崗礦工中，從1965年到1974年開(kāi)始接塵的轉(zhuǎn)崗礦工有4211人;從1975年及以后開(kāi)始接塵的轉(zhuǎn)崗礦工有5068人。各工種轉(zhuǎn)崗礦工的人數(shù)分別為:掘進(jìn)工2615人，采煤工1683人，混合工560人和輔助工4421人。
　　從2002年1月到2012年12月，轉(zhuǎn)崗礦工中可能已經(jīng)罹患煤工塵肺約有141人。其中，1965-年代隊(duì)列的轉(zhuǎn)崗礦工中可能已經(jīng)罹患煤工塵肺的例數(shù)最多，約有106人，占總例數(shù)的75.18％;1975-年代隊(duì)列的轉(zhuǎn)崗礦工

12、中可能已經(jīng)罹患煤工塵肺的例數(shù)約有34人，占總例數(shù)的24.11％。轉(zhuǎn)崗掘進(jìn)工中可能已經(jīng)罹患煤工塵肺的例數(shù)約為97人，占總例數(shù)的68.79％;轉(zhuǎn)崗采煤工中可能已經(jīng)罹患煤工塵肺的例數(shù)約為35人，占總例數(shù)的24.82％;轉(zhuǎn)崗混合工中可能已經(jīng)罹患煤工塵肺的例數(shù)最少，約為4人，占總例數(shù)的2.84％;轉(zhuǎn)崗輔助工可能已經(jīng)罹患煤工塵肺的例數(shù)約為5人，占總例數(shù)的3.55％。
　　未來(lái)轉(zhuǎn)崗礦工中可能罹患煤工塵肺約為221人。其中，1965-年代隊(duì)列的轉(zhuǎn)

13、崗礦工未來(lái)可能罹患煤工塵肺的例數(shù)最多，約有140人，占總例數(shù)的63.35％;1975-年代隊(duì)列的轉(zhuǎn)崗礦工未來(lái)可能罹患煤工塵肺的例數(shù)約有81人，占總例數(shù)的36.65％。轉(zhuǎn)崗掘進(jìn)工未來(lái)可能罹患煤工塵肺的例數(shù)約為155人，占總例數(shù)的70.14％;轉(zhuǎn)崗采煤工未來(lái)可能罹患煤工塵肺的例數(shù)約為53人，占總例數(shù)的23.98％;轉(zhuǎn)崗混合工未來(lái)可能罹患煤工塵肺的例數(shù)最少，約為4人，占總例數(shù)的1.81％;轉(zhuǎn)崗輔助工未來(lái)可能罹患煤工塵肺的例數(shù)約為8人，占總例數(shù)

14、的3.62％。
　　經(jīng)測(cè)算，從2002年1月到2012年12月，141名可能已經(jīng)罹患煤工塵肺的轉(zhuǎn)崗礦工所致直接經(jīng)濟(jì)損失約為9481萬(wàn)元，未來(lái)這些可能已經(jīng)罹患煤工塵肺的轉(zhuǎn)崗礦工所致直接經(jīng)濟(jì)損失約為1.16億元;未來(lái)可能還會(huì)罹患煤工塵肺的221名轉(zhuǎn)崗礦工所致直接經(jīng)濟(jì)損失約為5.14億元，因此，未來(lái)所有的轉(zhuǎn)崗礦工因可能罹患煤工塵肺所致直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)約6.30億元。
　　結(jié)論：
　　1.對(duì)從2001年開(kāi)始陸續(xù)破產(chǎn)的阜新礦業(yè)集

15、團(tuán)的五個(gè)煤礦（東梁礦、高德礦、平安礦、王營(yíng)礦和新邱礦）的轉(zhuǎn)崗礦工采用壽命表法分析，推測(cè)出從2002年1月到2012年12月可能已經(jīng)有141名資源枯竭型煤礦轉(zhuǎn)崗礦工罹患煤工塵肺。
　　2.對(duì)從2001年開(kāi)始陸續(xù)破產(chǎn)的阜新礦業(yè)集團(tuán)的五個(gè)煤礦（東梁礦、高德礦、平安礦、王營(yíng)礦和新邱礦）的轉(zhuǎn)崗礦工采用壽命表法分析，預(yù)測(cè)出未來(lái)資源枯竭型煤礦轉(zhuǎn)崗礦工中可能罹患煤工塵肺為221人。
　　3.從2002年1月到2012年12月，141名可能已