晚期早產(chǎn)兒母源性因素及近遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究.pdf

1、目的：本課題旨在觀(guān)察上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院產(chǎn)科晚期早產(chǎn)兒每年發(fā)生率變化趨勢(shì)，探討晚期早產(chǎn)兒的母源性因素及近遠(yuǎn)期預(yù)后，為降低晚期早產(chǎn)兒發(fā)生率、改善其生存質(zhì)量提供臨床依據(jù)。
　　方法：（1）回顧性統(tǒng)計(jì)2001～2011年我院晚期早產(chǎn)兒每年發(fā)生率等流行病學(xué)資料；（2）詳細(xì)記錄并分析2011年我院出生所有晚期早產(chǎn)兒與足月兒母孕期各因素及生后早期各并發(fā)癥情況；（3）對(duì)目前不同年齡段晚期早產(chǎn)兒與足月兒進(jìn)行智力或?qū)W習(xí)能力評(píng)估；（4）詳細(xì)

2、記錄并比較2011年我院出生晚期早產(chǎn)兒中小于胎齡兒（SGA）與適于胎齡兒（AGA）間、試管嬰兒與自然受孕兒間的出生資料、母孕期情況及早期并發(fā)癥；同時(shí)，對(duì)目前不同年齡段晚期早產(chǎn)兒中試管嬰兒與自然受孕兒進(jìn)行智力或?qū)W習(xí)能力評(píng)估。
　　結(jié)果：（1）2001～2011年我院晚期早產(chǎn)兒總體發(fā)生率為5.47％，其每年發(fā)生率幾乎逐年上升；（2）多因素分析發(fā)現(xiàn)晚期早產(chǎn)之母源性影響因素包括妊娠期高血壓疾病、貧血、心功能異常、前置胎盤(pán)、胎膜早破、多胎妊

3、娠及吸煙；（3）晚期早產(chǎn)兒某些近期并發(fā)癥發(fā)病率顯著高于足月兒（P<0.05），包括低血糖、喂養(yǎng)不耐受、感染性肺炎、腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血等，其智能水平在1、2周歲時(shí)顯著落后于足月兒（P<0.05），至學(xué)齡期數(shù)學(xué)邏輯思維能力顯著差于足月兒（P<0.05）；（4）晚期早產(chǎn)兒SGA的發(fā)生與母親妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、多胎妊娠相關(guān)，其出生后發(fā)生早期低血糖、喂養(yǎng)不耐受、腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血概率明顯高于 AGA（P<0.05）；（5）晚期早產(chǎn)兒中

4、試管嬰兒剖宮產(chǎn)率較高，與其母親高齡生產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠率較高有關(guān)，其先天畸形多見(jiàn)，生后早期易發(fā)生感染，學(xué)齡期較自然受孕兒易出現(xiàn)注意缺陷多動(dòng)障礙（P<0.05）。
　　結(jié)論：（1）如今，晚期早產(chǎn)兒數(shù)量正逐漸增加，需引起新生兒科醫(yī)師重視；（2）某些母源性因素可增加晚期早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)早期作針對(duì)性干預(yù)；（3）晚期早產(chǎn)兒近期并發(fā)癥多，易發(fā)生SGA，其遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育亦較差，故應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)早期監(jiān)護(hù)與遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)；（4）晚期早產(chǎn)兒中試管嬰