高職護(hù)生實(shí)習(xí)前個(gè)性化心理健康干預(yù)——基于上海市某職業(yè)技術(shù)學(xué)院的案例研究.pdf

1、研究背景:
　　隨著我國(guó)護(hù)理教育層次的調(diào)整，高職護(hù)生將成為護(hù)理行業(yè)的主力軍。護(hù)生在正式加入護(hù)理行業(yè)之前，要經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)這個(gè)階段。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生順利畢業(yè)的重要條件，也是護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入社會(huì)的學(xué)習(xí)過(guò)渡階段，這個(gè)階段需要護(hù)生直接和患者打交道。護(hù)生由于實(shí)習(xí)前擔(dān)心的種種問(wèn)題增加，心理健康狀況有所下降。這不僅影響護(hù)生目前的學(xué)習(xí)，而且會(huì)直接影響實(shí)習(xí)的質(zhì)量，甚至?xí)绊懙交颊叩臐M意度。諸多文獻(xiàn)指出，實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦斫逃深A(yù)是可行的問(wèn)題解決方

2、案之一。但是，截止目前，很多干預(yù)措施缺乏理論支持，且缺乏個(gè)性化的干預(yù)措施。因此，為了提高高職護(hù)生的心理健康，幫助他們以更積極的心態(tài)面對(duì)實(shí)習(xí)，有必要在高職護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，加強(qiáng)有針對(duì)性的心理健康干預(yù)。
　　研究目的:
　　本研究旨在了解三年制高職護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理健康狀況和主要壓力因素，通過(guò)實(shí)施基于社會(huì)支持理論的個(gè)性化心理干預(yù)方案來(lái)改善護(hù)生實(shí)習(xí)前心理健康狀況，并評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性。
　　對(duì)象和方法:
　　以典型案

3、例研究方式，選擇上海市某職業(yè)技術(shù)學(xué)院連續(xù)兩屆的三年制高職護(hù)生。
　　對(duì)于2009級(jí)全部493名護(hù)生，實(shí)習(xí)前發(fā)放自填問(wèn)卷，了解其焦慮、抑郁水平和心理壓力來(lái)源等。
　　對(duì)于2010級(jí)全部8個(gè)班級(jí)的394護(hù)生，于實(shí)習(xí)前一個(gè)學(xué)期的開(kāi)始發(fā)放自填問(wèn)卷，了解其焦慮、抑郁水平和心理壓力來(lái)源等。之后，隨機(jī)決定其中的4個(gè)班級(jí)護(hù)生為干預(yù)組，另外4個(gè)班級(jí)護(hù)生為對(duì)照組，進(jìn)行為期1個(gè)月的平行干預(yù)對(duì)照試驗(yàn)，干預(yù)內(nèi)容包括利用現(xiàn)代化通訊設(shè)備給予護(hù)生個(gè)性化幫助

4、、開(kāi)展護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程、心理培訓(xùn)講座和主題班會(huì)。最后，于進(jìn)入實(shí)習(xí)前對(duì)全部2010級(jí)護(hù)生發(fā)放自填問(wèn)卷，再次了解其焦慮、抑郁水平和心理壓力來(lái)源等。
　　結(jié)果:
　　高職護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮水平和抑郁水平的得分分別為32.14±6.28和36.05±7.97，均較常模差，說(shuō)明心理健康狀況差。
　　60％以上的高職護(hù)生實(shí)習(xí)前自我報(bào)告存在擔(dān)心理論知識(shí)不扎實(shí)、操作技能不熟悉、實(shí)習(xí)中出差錯(cuò)事故、溝通能力差、感染上疾病等11個(gè)方面的心理壓力

5、因素，說(shuō)明確實(shí)心理壓力較大。
　　不同家庭經(jīng)濟(jì)狀況和自感健康狀況的護(hù)生實(shí)習(xí)前心理健康有統(tǒng)計(jì)顯著性差異，經(jīng)濟(jì)狀況和健康狀況好的護(hù)生心理健康狀況較好。
　　經(jīng)過(guò)干預(yù)，干預(yù)組的焦慮得分從31.34±6.03下降到29.66±6.00，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.007)，抑郁得分從35.14±7.17下降到33.49±7.28，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.027);對(duì)照組前后兩次的焦慮得分分別為31.41±6.48和31.47±6.4

6、2，抑郁得分分別為36.07±8.15和36.25±7.63，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2010級(jí)全部護(hù)生在實(shí)習(xí)前，干預(yù)組的心理健康狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)，干預(yù)后干預(yù)組和對(duì)照組在實(shí)習(xí)前4個(gè)壓力因素得分的比較中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，干預(yù)組的實(shí)習(xí)前部分壓力因素較對(duì)照組有所緩解。
　　討論和結(jié)論:
　　護(hù)生實(shí)習(xí)前心理健康狀況差，心理壓力大，需要干預(yù);尤其是經(jīng)濟(jì)狀況和身體健康差的護(hù)生，對(duì)這部分護(hù)生，學(xué)院和教師應(yīng)給予多方面的幫助。
　　基