E-鈣粘素在原發(fā)性腎病綜合征患者足細胞中的表達及意義.pdf

1、目的:E-鈣粘素(E-cadherin)是重要的一種鈣依賴性粘附分子,廣泛分布于各類上皮細胞中,它在胚胎發(fā)育、形態(tài)學發(fā)生以及成年組織中上皮極性和完整性的維持等方面起著重要作用,參與形成和維護正常細胞間的連接。由于其在腎組織中的減少,導致腎小球足細胞和基底膜連接的受損,使足細胞從腎小球基底膜上脫落。本實驗通過檢測原發(fā)性腎病綜合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患者足細胞中E-cadherin的表達,探討其在

2、足細胞損傷中的作用。
　　方法:選擇2007~2012年6月我院收治的年齡在20-60歲經腎穿病理類型為輕度系膜增生性腎小球腎炎的PNS患者30例為PNS組,外科手術切除腎腫瘤周邊2cm以上正常腎組織20例為對照組。檢測血生化指標(白蛋白值、肌酐值、尿素值、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白),留取24小時尿液檢測24小時尿蛋白定量值;HE、Masson、PAS染色觀察兩組腎組織一般病理變化,觀察腎小球系膜細胞增生情況及腎間質纖維化程

3、度并進行腎間質纖維化評分;免疫組化檢測腎小球足細胞、腎小管中E-cadherin的表達,免疫熒光檢測腎小球足細胞中Nephrin表達,進一步分析E-鈣粘素表達與腎臟病變程度、24小時尿蛋白定量及腎小球Nephrin表達的相關關系,探討E-鈣粘素在足細胞損傷及蛋白尿產生過程中的作用。
　　結果:1.一般情況:實驗組男17例,女13例,平均年齡45.12±9.27歲;肌酐:64.41±16.29umol/L,尿素:4.95±2.04m

4、mol/L,白蛋白:22.13±4.56g/L,24小時尿蛋白定量:3.48±0.49g/24H,膽固醇:7.47±2.05mmol/L,甘油三酯:2.50±0.44mmol/L,LDL:3.71±0.74mmol/L;對照組男12例,女8例,平均年齡49.90±10.36歲;肌酐:63.89±12.34umol/L,尿素:7.16±2.62mmol/L,白蛋白:40.97±5.69g/L,膽固醇:5.27±1.09mmol/L,甘油三

5、酯:1.99±0.32mmol/L,LDL:2.69±0.41mmol/L;2.病理染色:與對照組比較,PNS組可見彌漫性腎小球系膜細胞增生、系膜基質增多;腎間質輕度增寬,部分輕度纖維化,炎細胞增多;3.E-cadherin的表達:E-cadherin在PNS組及對照組患者腎小球足細胞中均不表達;但與對照組相比,PNS組患者腎小管中E-cadherin的表達減少(P<0.05);4.Nephrin的表達:與對照組相比,PNS組患者腎小球

6、足細胞Nephrin的表達減少(P<0.05);5.腎小管E-鈣粘素表達與腎間質纖維化程度之間不存在相關關系,24小時尿蛋白定量與腎小球Nephrin表達存在負相關。
　　結論:1.E-cadherin在病理類型為輕度系膜增生性腎小球腎炎的PNS患者足細胞中無表達,E-cadherin可能并不參與足細胞損傷(脫落)。2.E-cadherin是導致腎小管間質損害的重要因素,參與了腎小管上皮細胞轉分化的過程。3.Nephrin參與了蛋