脈博指示連續(xù)心排量監(jiān)測在急性下壁心肌梗死的應用研究.pdf

1、背景和目的：急性心肌梗死是目前發(fā)病率高、死亡率高的心血管疾病。急性心肌梗死按梗死部位可分為急性前壁心肌梗死、急性下壁心肌梗死、急性前間壁心肌梗死等。其中急性下壁心肌梗死病人常伴有血流動力學不穩(wěn)定，通常表現(xiàn)為血壓低、心率慢等。急性下壁心肌梗死病人的低血壓多為血容量不足原因導致的，原因有多方面的：心臟的迷走神經(jīng)多分布于心臟后壁、下壁，急性下壁心肌梗死造成此處心肌缺血、缺氧，使得迷走神經(jīng)興奮，血管擴張相對血容量不足，并且急性下壁心肌梗死50％

2、會累及右室，導致右室功能不全，右心室收縮以及功能受限，使得左心前負荷減低，心排出量降低，造成低血壓等血流動力學不穩(wěn)定。因此對于急性下壁心肌梗死病人的血流動力學監(jiān)測極為重要，一方面能評價急性心肌梗死病人心功能情況以及再血管化或抗凝治療后心功能的變化，另一方面，能夠通過對急性下壁心肌梗死病人血流動力學監(jiān)測來評估容量負荷狀態(tài)，能進一步指導臨床治療。
　　 方法：研究對象為解放軍總醫(yī)院自2011年10月至2012年4月收治的17例急性下

3、壁心肌梗死病人。此17例急性下壁心肌梗死病人收入解放軍總醫(yī)院心內科CCU后實施PiCCO血流動力學監(jiān)測，并在植入PiCCO時以及72h同時行PiCCO和超聲心動圖監(jiān)測，測量CI、CO、GEF和LVEF、GEDI和CVP，通過回歸性分析，研究兩組數(shù)據(jù)的相關性，通過兩種方法測定CI、CO變化量ACI、ACO，進行對比分析。
　　 結果：通過對比PiCCO監(jiān)測儀與二維超聲心動圖測定的CI、CO、GEF和LVEF有良好的相關性，兩者監(jiān)測

4、的CI、CO的變化都能反應急性下壁心肌梗死病人心輸出量的變化，PiCCO可能對于反應急性下壁心肌梗死病人的心輸出量變化情況更為敏感。GEDI與CVP無相關性，文獻證實GEDI能很好反應心臟的前負荷，故CVP不能很好的反應心臟前負荷。
　　 結論：PiCCO監(jiān)測儀和二維超聲心動圖能夠通過監(jiān)測急性下壁心肌梗死病人CI、CO、GEF和LVEF來反應心功能變化的情況，但PiCCO可能有更高的敏感性。GEDI與CVP無相關性，文獻證實GE