廣東省三市監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)外吸毒者HIV感染狀況及規(guī)模估計(jì)研究.pdf

1、[目的]
　　1.比較廣東省三個(gè)現(xiàn)場(chǎng)地區(qū)監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)外吸毒人群HIV感染率差異,為正確評(píng)估該人群的HIV感染率提供依據(jù);
　　2.估計(jì)廣東省三個(gè)現(xiàn)場(chǎng)地區(qū)的吸毒人群規(guī)模,為制定防控策略提供依據(jù)。
　　[方法]
　　通過(guò)同伴推動(dòng)抽樣方法(Respondent-Driven Sampling,RDS)獲取廣東省三市社區(qū)吸毒者資料,在獲取知情同意后,由經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的調(diào)查員使用統(tǒng)一的半結(jié)構(gòu)式調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查,并抽取靜脈

2、血5ml進(jìn)行艾滋病病毒(HIV)抗體、丙型肝炎(HCV)抗體和梅毒抗體的檢測(cè)。通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)艾滋病綜合防治系統(tǒng),下載三市監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)戒毒者(以下統(tǒng)稱―吸毒者‖)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)資料,將場(chǎng)所內(nèi)外資料合并后進(jìn)行分析比較。
　　采用艾滋病高危行為人群基數(shù)估計(jì)方法中的間接估計(jì)方法-乘數(shù)法(Multiplier method,MP)估計(jì)三市的吸毒人群規(guī)模,根據(jù)吸毒者及其熟悉的吸毒朋友在2010年,2011年和截至2012年7月進(jìn)入監(jiān)管場(chǎng)

3、所的情況,結(jié)合公安部門登記在冊(cè)吸毒人數(shù)估計(jì)該人群規(guī)模,每個(gè)地區(qū)共得出6個(gè)估計(jì)結(jié)果,取其中位數(shù)為最終估計(jì)數(shù),最低值和最高值為區(qū)間值。
　　采用 Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入,同伴推動(dòng)抽樣方法分析軟件(Respondent-Driven Sampling Analysis Tool,RDSAT)導(dǎo)出各變量權(quán)重,結(jié)合監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)資料共同采用 SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析,其中非條件Logistic回歸檢驗(yàn)水準(zhǔn)?

4、=0.05。利用NETDRAW2.118軟件繪制社區(qū)吸毒者招募圖,EXCEL2007版繪制社區(qū)吸毒人群招募平衡圖。
　　[結(jié)果]
　　1.社區(qū)吸毒者招募情況:市1、市2和市3分別招募264名、230名和288名吸毒者。
　　2.哨點(diǎn)招募情況:三市監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)同年吸毒者哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人數(shù)分別為406名、400名和411名。
　　3.研究對(duì)象基本情況:三市共調(diào)查1999名吸毒者,39.1％(782/1999)來(lái)自社區(qū),60.

5、9%(1217/1999)來(lái)自戒毒所;男性占94.5%(1889/1999);年齡最大為69歲,最小16歲,平均年齡為36.3(36.3±7.68)歲;婚姻狀況以在婚或同居為主,占58.5%(1169/1999);文化程度以初中為主,占63.4%(1268/1999)。
　　4.監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)外吸毒人群人口學(xué)特征及高危行為特征:與監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)吸毒人群相比,市1社區(qū)招募的吸毒人群女性比例和廣東省戶籍人口比例更高,市2社區(qū)招募吸毒人群的未婚

6、比例更高;市3招募到更多非廣東省戶籍吸毒者。三市吸毒者主要使用的毒品為海洛因、冰毒和氯胺酮(K粉)。注射毒品、共用針具兩個(gè)行為在3地區(qū)的場(chǎng)所內(nèi)外吸毒/戒毒人群間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),市2社區(qū)吸毒者共用針具的比例(35.3%)高于戒毒所(23.2%),市1(7.4%)和市3(17.8%)低于戒毒所(29.1%,32.8%)。三市吸毒者最近一年發(fā)生商業(yè)性行為時(shí)每次使用安全套的比例均低于70%,其中市2和市3社區(qū)(0.0%;20

7、.0%)與監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)(67.4%;64.1%)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),市1差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)外吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染率:吸毒人群HIV總感染率為2.8%(55/1999),其中戒毒所和社區(qū)吸毒人群HIV感染率分別為2.0%(24/1217)和4.0%(31/782),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)。市2社區(qū)吸毒者HIV感染率(6.1%)高于戒毒所(1.2%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0

8、01);市1和市3差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。市1和市3社區(qū)吸毒人群HCV抗體陽(yáng)性的比例(72.3%,91.0%)均高于戒毒所(65.0%,85.5%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.045和0.029);市2社區(qū)吸毒人群HCV抗體陽(yáng)性的比例(50.9%)低于戒毒所(61.2%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011)。此外,市1社區(qū)吸毒者梅毒陽(yáng)性者比例(11.4%)高于戒毒所(4.1%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001),市2和市3差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

9、意義。
　　6.感染HIV危險(xiǎn)因素:樣本來(lái)自社區(qū)(OR=2.54,95%CI:1.44～4.47)和存在共用針具行為(OR=7.34,95%CI:4.13～13.04)是三市監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)外吸毒者感染HIV的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,男性為獨(dú)立保護(hù)性因素(OR=0.26,95%CI:0.10~0.64)。
　　7.吸毒人群和HIV感染者規(guī)模估計(jì):三市吸毒人群的規(guī)模分別為29268(17485~71154)、18950(8473～61998)

10、和5904(3641～7691)人,是各自地區(qū)登記在冊(cè)人數(shù)的1.8倍、1.3倍和1.8倍。HIV陽(yáng)性吸毒者規(guī)模的點(diǎn)值及區(qū)間值分別為1248(857～1638)、1167(668～1665)和140(96～183)人。
　　[結(jié)論]
　　1.廣東省不同地區(qū)社區(qū)與監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)吸毒人群的HIV感染率、人口學(xué)及行為學(xué)方面均存在不同程度的差異,揭示目前主要來(lái)自戒毒所等監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)吸毒人群的哨點(diǎn)資料不一定能代表當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況。建議各地吸毒人

11、群的危險(xiǎn)行為,HIV、HCV和梅毒的感染狀況不能單獨(dú)依靠目前的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)資料,應(yīng)結(jié)合社區(qū)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。
　　2.共用針具和女性為HIV感染的危險(xiǎn)因素,建議應(yīng)持續(xù)長(zhǎng)期開(kāi)展針具交換項(xiàng)目和社區(qū)美沙酮維持替代治療,推廣安全套的使用同時(shí)鼓勵(lì)該人群參加艾滋病自愿咨詢和檢測(cè)。
　　3.三市吸毒人群的規(guī)模分別為29268(17485~71154)、18950(8473～61998)和5904(3641～7691)人,是各自地區(qū)登記在冊(cè)