深靜脈血栓形成108例臨床分析.pdf

1、目的: 提高對深靜脈血栓形成(DVT)的危險因素和臨床診斷、治療的認識，從而提高療效，減少病殘率，改善生活質量。 方法: 通過對我院近兩年來108例經(jīng)客觀檢查診斷為下肢深靜脈血栓形成的住院患者的臨床資料進行回顧性分析，并結合相關文獻作出總結。 結果：108例DVT患者中，年齡構成以40歲以上患者為主，占73.15％(79/108)，其中40-50年齡組占比例最大，為26.85％(29/108)；有96.30％的DVT患者

2、存在危險因素，常見者為年齡≥40歲(73.15％)，手術(33.33％)，吸煙(15.74％)，高血壓(14.81％)，糖尿病(12.04％)，惡性腫瘤(12.04％)，骨折(12.04％)，感染性疾病(10.19％)，動脈及心臟疾病(9.26％)和下肢靜脈曲張(8.33％)等(圖1)。并且隨年齡的增長，患者危險因素的數(shù)量也增多；DVT最常見的癥狀為患肢腫脹，占98.15％(106例)，其次為下肢疼痛，占77.78％(84例)，肌張力增

3、高75.00％(81例)，活動受限53.70％(58例)，同時具有疼痛、腫脹、肌張力增高三聯(lián)征者58.33％(63例)；DVT累及部位以左下肢靜脈較右下肢多見(4.37:1)，類型以混合型居多，血栓累及靜脈節(jié)段以小腿靜脈叢最多見，占59.76％。治療以抗凝、溶栓為主：普通肝素9例(8.33％)，低分子肝素98例(90.74％)，尿激酶81例(75.00％)。全組治療結果顯示：顯效86例(79.63％)，有效22例(20.37％)，無效0

4、例。 結論: 遺傳因素、獲得性危險因素等多種原因可導致深靜脈血栓形成，這種可能性隨年齡遞增。血栓形成部位存在一定規(guī)律，DVT臨床癥狀體征不足以明確診斷，科學的診斷方法為根據(jù)臨床模型評估、D-二聚體的檢測以及靜脈超聲檢查的結果進行的流水線式的推導診斷，酌情選擇適當?shù)脑\斷步驟可迅速明確診斷，提高療效，減少費用。溶栓、抗凝治療仍是治療的主要手段，低分子肝素的出現(xiàn)使抗凝治療更安全、有效；口服抗凝藥的劑量、療程應個體化。靜脈取栓術、腔靜脈