OSAHS患者血漿TNF-α、VCAM-1水平的變化及意義.pdf

1、本研究擬通過(guò)測(cè)定體重指數(shù)相匹配的不同嚴(yán)重程度的OSAHS和非OSAHS者以及不同體重指數(shù)相同OSAHS嚴(yán)重程度者血漿TNF-α、VCAM-1的水平、呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、最低血氧飽和度(LSp02)、平均血氧飽和度(MSp02)、體重指數(shù)(BMI)、頸圍、腰臀比、血脂水平等，研究血漿TNF-α、VCAM-1與上述因素之間的相關(guān)性，以了解OSAHS患者血漿TNF-α、VCAM-1水平的變化。
　　 目的：通過(guò)檢測(cè)不同體質(zhì)量

2、指數(shù)以及不同嚴(yán)重程度OSAHS受試者血漿TNF-α、VCAM-1的水平，探討TNF-α、VCAM-1與OSAHS之間的關(guān)系及其和OSAHS嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　 方法：選取2009年6月至2010年12月至東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院睡眠監(jiān)測(cè)中心就診的患者，通過(guò)生化檢查及詢問(wèn)病史排除合并有甲狀腺功能異常、神經(jīng)肌肉疾病、未控制的高血壓、心臟病、糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能疾病、慢性炎癥性胃腸道疾病、惡性腫瘤以及臨床證實(shí)的鼻塞、嚴(yán)重的COPD或者哮

3、喘等疾病作為受試對(duì)象，檢測(cè)其體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、最低血氧飽和度(LSpO2)、平均血氧飽和度(MSpO2)等睡眠呼吸指標(biāo)及血漿TNF-α、VCAM-1的水平。根據(jù)AHI及BMI將受試者分為OSAHS組及非OSAHS組，具體為：OSAHS組：正常體重合并OSAHS組(30例)，超重合并OSAHS組(30例)，肥胖合并OSAHS組(30例)；非OSAHS組：?jiǎn)渭兎逝纸M(10例)，單純超重組(10例)，正常對(duì)照

4、組(10例)。其中OSAHS各亞組又根據(jù)AHI分為輕度OSAHS組(5次/小時(shí)≤AHI≤20次/小時(shí))、中度OSAHS組(20次/小時(shí)　　 結(jié)果：
　　 1.TNF-α

5、r>　　 1.1排除了年齡與性別的影響之后，在BMI相匹配的各組中，重度OSAHS者血漿TNF-α的水平顯著高于非OSAHS者、輕度OSAHS者(p<0.05)。在正常體重組中，輕度、中度OSAHS者血漿TNF-α的水平均高于非OSAHS者(p<0.05)，重度OSAHS者血漿TNF-α的水平高于中度OSAHS者(p<0.05)，但輕度與中度OSAHS者相比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。在超重組中，重度OSAHS者血漿TNF-α水

6、平顯著高于非OSAHS者、輕度OSAHS者(p<0.05)。在肥胖組中，重度OSAHS者血漿TNF-α的水平高于非OSAHS者、輕度、中度OSAHS者(p<0.05)。
　　 1.2排除了年齡與性別的影響之后，在AHI匹配的各組中，肥胖者血漿TNF-α的水平顯著高于正常體重者(p<0.05)；在非OSAHS組和中度OSAHS組，超重者血漿TNF-α水平高于正常體重者(p<0.05)。在重度OSAHS組中，肥胖者血漿TNF-α水平

7、高于超重者(p<0.05)。
　　 1.3 OSAHS患者血漿TNF-α水平與下列因素呈正相關(guān)的關(guān)系，括號(hào)內(nèi)為相關(guān)系數(shù)，p<0.05：AHI(r=0.568)、BMI(r=0.392)、頸圍(r=0.257)、腰臀比(r=0.275)、甘油三脂(r=0.225)。TNF-α水平與LSaO2和MSaO2呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為-0.388和-0.264，P值均<0.05。
　　 1.4非OSAHS者血漿TNF-α水平

8、與BMI和頸圍、腰臀比相關(guān)(p<0.05)，相關(guān)系數(shù)分別為0.650、0.523和0.456。
　　 2.VCAM-1
　　 2.1排除了年齡與性別的影響之后，在BMI相匹配的各組中，中、重度OSAHS者血漿VCAM-1的水平顯著高于非OSAHS者(p<0.05)，中度與重度OSAHS者相比無(wú)差異(p>0.05)。在正常體重組中，輕度OSAHS者血漿VCAM-1的水平高于非OSAHS者(p<0.05)，中、重度OSAHS

9、者血漿VCAM-1的水平均高于輕度OSAHS者(p<0.05)。在超重組中，輕度OSAHS者血漿VCAM-1水平高于非OSAHS者(p<0.05)，重度OSAHS者血漿VCAM-1的水平高于輕度OSAHS者(p<0.05)。在肥胖組中，中、重度OSAHS者血漿VCAM-1的水平均高于輕度OSAHS者(p<0.05)。
　　 2.2排除了年齡與性別的影響之后，在AHI匹配的各組中，正常體重和超重者血漿VCAM-1水平無(wú)差異(p>0

10、.05)。在非OSAHS組和輕度OSAHS組，肥胖者血漿VCAM-1水平高于正常體重者(p<0.05)。在非OSAHS組和中度OSAHS組中，肥胖者血漿VCAM-1水平高于超重者(p<0.05)。
　　 2.3 OSAHS患者血漿VCAM-1水平與下列因素呈正相關(guān)的關(guān)系，括號(hào)內(nèi)為相關(guān)系數(shù)，p<0.05：AHI(r=0.461)、BMI(r=0.223)、頸圍(r=0.265)、甘油三脂(r=0.357)。VCAM-1水平與LSa

11、O2和MSaO2呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為-0.318和-0.371，P值均<0.05。
　　 2.4非OSAHS者血漿VCAM-1水平與BMI、腰臀比相關(guān)、甘油三脂(p<0.05)，相關(guān)系數(shù)分別為0.470和0.589、0.549。
　　 結(jié)論：
　　 1.OSAHS患者的血漿TNF-α、VCAM-1水平與OSAHS有關(guān)，且隨著OSAHS的嚴(yán)重程度增加而增加，OSAHS越重，血漿TNF-α、VCAM-1水平