不同吸入氧濃度對行非心臟大手術老年人術后認知功能障礙的影響.pdf

1、目的：老年患者行非心臟大手術常發(fā)生術后譫妄(POD)及認知功能降低。盡管術后認知功能障礙普遍性及臨床重要性得到了廣泛的認可，然而至今尚未確定任何導致術后認知功能降低的直接因素。術后認知功能障礙(POCD)是一種輕度的神經認知功能紊亂，其診斷是有賴于術前和術后神經心理測試的結果進行比較。近幾年，多項研究表明選擇不同的吸入氧濃度對術中及術后患者的預后有影響。最優(yōu)化的吸入氧濃度仍然有待研究。既往有研究表明高濃度氧的吸入可以增強并提高認知表現，

2、最近的研究發(fā)現，在體內高氧可能導致突觸功能異常，腦的氧化應激可能是導致阿爾茲海默綜合征老鼠認知功能障礙的機制之一。本研究通過比較非心臟大手術的患者術中吸入40％氧濃度與吸入100％氧濃度POCD發(fā)生率來反映不同吸入氧濃度對老年人POCD的影響。
　　 方法：選擇30名ASA分級Ⅰ～Ⅲ，年齡≥60歲擇期行非心臟大手術的患者，隨機分為兩組，吸入氧濃度40％組(FiO240％)及吸入氧濃度100％組(FiO2100％)，每組15人。麻

3、醉誘導為咪達唑侖2mg，芬太尼0.05mg/kg，丙泊酚1-2mg/kg。術中采用不同氧濃度以容積控制模式行機械通氣。丙泊酚及瑞芬太尼泵入維持麻醉，控制患者血壓，心率，使其波動幅度在基礎水平的25％內。術中監(jiān)測心電圖，血壓，心率，呼末二氧化碳分壓及血氣結果。分別于術前一天及術后第七天采用韋氏成人記憶量表及智力量表對病人進行神經精神功能測試。比較術前及術后測試結果，9項測試中3項或大于3項下降不小于20％即認為該患者發(fā)生了術后認知功能障礙

4、。
　　 結果：總共30名患者進入本研究，平均年齡為62±7.7歲，男性18名，女性12名。通氣功能及換氣功能，動脈血氣分析示兩組患者氧飽和度及呼末二氧化碳分壓無區(qū)別(P值均為0.34)，兩組患者氧分壓有明顯區(qū)別(P=0.00)。兩組患者中都有3人的按照以上標準達到術后認知功能障礙的標準。因此FIO240％組與FIO2100％組POCD發(fā)生率均為18％，無明顯區(qū)別。
　　 結論：老年患者行非心臟大手術吸入氧濃度40％與吸